颅脑损伤后颅内高压的规范化与个体化治疗_课件.pptVIP

重型颅脑损伤后颅内高压的规范化与个体化治疗 于明琨 (e-mail:yumingkun01@163.com) 上海市神经外科研究所 第二军医大学长征医院神经外科 颅内压监测指征Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury 3rd Edition(2007) A. I级证据 尚无充足资料支持ICP监测的治疗标准 B. II级证据 所有重型TBI病人（复苏后GCS 3–8分） ，同时CT异常（头部CT发现血肿、挫伤、肿胀、脑疝或基底池受压之一者）均应行ICP监测 C. III级证据 重型TBI病人，CT扫描正常，入院时存在下列特征两种或两种以上者具有ICP监测指征： 年龄 40岁 单侧或双侧运动姿势异常 收缩压 90 mm Hg. 重型TBI病人ICP监测:奥地利多中心前瞻性研究 研究影响重型TBI是否行ICP监测及院内死亡的因素 前瞻性多中心研究：1998年-2004年奥地利共32个医学中心88,274例 1,856例(占所有ICU入院病人的2.1%)为重型TBI(GCS9)，其中1,031(56%)行ICP监测。“最坏”和“最好”的病例很少接受ICP监测。年轻、女性和单纯TBI病人大多接受ICP监测。与大的医学中心相比，中等规模的医学中心ICP监测更为常用。91%最可能接受I