鼻咽癌放射治疗中常见并发症及处理 shijiang__图文.pptVIP

鼻咽癌放射治疗 刘冠华 沈颂伟 解剖图 鼻 咽 在 哪里？ 概况 鼻咽癌：发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。一般男性发病率约为女性的两倍，30-50岁之间多见。 病因 遗传因素：有垂直或水平的家族发生倾向。 EB病毒感染：可以作为临床诊断估计预后和随访监控的指标。 生活环境因素：衣食住行中接触的一些致癌物质有关。 吸烟：也是中国鼻咽癌的主要致病因素。 临床表现 早期表现: 回缩性涕血属于特征性表现 听力下降，耳鸣，耳内闭塞感 鼻塞感：肿瘤堵塞后鼻孔时出现，随着肿瘤的增大鼻塞加重 头疼：为常见症状，占68％。早期：不固定间歇性，晚期为固定持续性偏头疼 临床表现 晚期表现 1 颈部淋巴结肿大：无痛质硬可活动，晚期黏连后而固定。为肿瘤转至颈部淋巴结所致，发生率达79％ 2 眼部症状：复视视野缺损失明等 3 远处转移：以骨肺肝多见 4 恶病质 扩散与转移 直接蔓延 淋巴管转移：就诊就有颈部淋巴转移者高达60-80％ 血行转移 诊断 鼻咽后鼻镜检查 纤维内镜检查 活组织病理检查（确诊依据） 血清免疫学检查（EB病毒） 影像学检查（磁共振最常用） 治疗 放疗：首选 手术切除和化疗:高分化癌 病程较晚及放疗后复发的病例 护理措施 放疗前护理 放疗期间并发症护理 放疗前护理 心理护理 饮食护理：强调多饮水 口腔护理：有龋齿的应该提前拔