诺和锐-餐后血糖-Part1幻灯片.pptVIP

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2017-02-11 发布于河南
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诺和锐-餐后血糖-Part1幻灯片.ppt

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内容餐后高血糖管理的重要意义低血糖：血糖管理的另一重要方面诺和锐?：餐后血糖管理的理想选择 2型糖尿病迅速蔓延全球 2型糖尿病患者普遍存在餐后高血糖 2007 IDF餐后血糖管理指南：餐后高血糖危害严重餐后血糖对血糖达标具有重要意义内容餐后高血糖管理的重要意义低血糖：血糖管理的另一重要方面诺和锐?：餐后血糖管理的理想选择随着血糖水平的降低患者发生低血糖的危险逐渐增加 VADT结果启示近期重度低血糖预测心血管死亡 HR 4.04 p=＜0.008 预测主要终点事件 HR 1.02 p=0.002 住院糖尿病患者血糖控制应更严格住院糖尿病患者的病情更为严重，更容易发生低血糖住院糖尿病患者的治疗更需要在控制血糖和避免低血糖发生之间达到平衡餐后血糖管理的平衡选择小结餐后高血糖与低血糖同样危险在控制血糖的同时要避免低血糖的发生 * * * 第一部分 2007年 2025年 Diabetes Atlas, 3rd edition, IDF, 2007. 2007年全球有2.46亿糖尿病患者，预计2025年将有3.80亿糖尿病患者 83% 17% DECODA 研究2 65% 35% 2h-PPG≥11.1 2h-PPG＜11.1 2h-PPG≥11.1 2h-PPG＜11.1 DECODE Study Group. Arch Intern Med. 2001;161:397-404 DECODA Study Group. Diabetologia 2000; 43: 1470-1475 DECODE 研究1 老年糖尿病人认知功能损害视网膜病变肾脏病变心血管危险颈动脉内膜中膜厚度增加内皮功能障碍氧化应激肿瘤风险增加餐后高血糖 2007 IDF GUILDLINE FOR MANAGEMENT POSTMEAL GLUCOSE 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 7.3 7.3–8.4 8.5–9.2 9.3–10.2 10.2 HbA1c 五分位值 PPG和FPG对每日高血糖的相对贡献(%) 餐后血糖(PPG) 空腹血浆血糖(FPG) Monnier L. et al. Diabetes Care 2003;26:881–5 餐后血糖—全面血糖控制的重要内容 American Diabetes Association. Clinical Practice Recommendations. Diabetes Care. 2004,27:S15-S35. IDF (Europe) European Diabetes Policy Group. Diabet Med. 1999 Sep;16(9):716-30. IDF WPR2002, Chinese Diabetes Prevention Treatment Guideline ? 8.0 ? 6.1 ? 6.5 IDF-WPR2 4.4-8.0 4.4-6.1 ? 6.5 中国3 7.5 10.0 餐后血糖(mmol/L) 5.6 7.2 空腹血糖 (mmol/L) ? 6.5 7.0 HbA1C (%) 正常: 4-6% IDF-EU2 ADA1 DCCT Research Group. Diabetes 1997; 46:271-286. UKPDS Group (33). Lancet 1998; 352:837-853. 强化组 0 20 40 60 80 100 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 0 1 2 3 4 5 低血糖发作次数/100病人年研究期间HbA1c水平(%) 发生1次或1次以上严重低血糖的患者比例(%) 随机化后时间 (年) 0 3 6 9 12 15 常规组 DCCT(1型糖尿病)1 UKPDS(2型糖尿病)2 在严格控制血糖的同时，应避免重度低血糖的发生 2008 ADA Oral Presentation 糖尿病心肌梗死住院患者：低血糖、高血糖均增加死亡率 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0 糖尿病死亡率（%） Kosiborod et al. Circulation 2008; 117: 1018-1027 n=16,871 ≥300 290 -300 280 -290 270 - 280 260 - 270 250 -260 240 -250 230 -240 220 -230 210 -220 200 -210 190 -200 180 -190 170 -180 160 -170 150 -160 140 -150 130 -140 120-1