其他电解质代谢失衡03182011幻灯片.pptVIP

钙、磷代谢紊乱 钙、磷的生理学功能 共有的生理学功能 1.形成骨骼 支持与保护作用 2. 凝血 Ca2+: 凝血因子 IV; Pi: 血小板因子3及凝血因子III的组成成分 钙、磷的生理学功能 Ca2+ 的生理学功能 1. 细胞内信号转导的第二信使 2. 调节酶活性 如， 激活 ATP酶, 抑制1a-羟化酶 3. 维持神经肌肉活性 4. 其他: 减少细胞膜及毛细血管通透性、缓解炎症 钙、磷的生理学功能 Pi的生理学功能 1. 调节生物膜活性 2. 参与能量代谢 ATP ? ADP+Pi ? AMP+Pi 3. 多种生物大分子的组成成分 4. 其他: 调节酸碱平衡 (HPO42-/H2PO4-) 钙、磷代谢的稳态调节 (1) 体内钙、磷的构成及分布 离子 含量 骨骼 细胞内 细胞外 Ca2+ 1000~1400 g 99% 1% 0.1% Pi 400~800 g 86% 14% 0.03% (1) 体内钙、磷的构成及分布 离子 含量 骨骼 细胞内 细胞外 Ca2+ 1000~1400 g 99% 1% 0.1% Pi 400~800 g 86% 14% 0.03% (2) 钙磷的摄入与排泄 (3) 钙磷平衡的调节 (3) 钙磷平衡的调节 细胞内钙以三种形式存在 储存钙 (绝大部分储存在肌质网和线粒体内) 结合钙 (10~20% 与细胞膜及膜蛋白结合) 游离钙 (小于 0.1%, 作为第二信使调节细胞功能) 细胞内游离钙 ([Ca2+]i) 被维持在一个较低的水平 2. 钙磷代谢紊乱 血清中具有生理学意义的钙是游离钙. 低钙血症定义为： 总血清钙 2.2 mmol/L 血清游离钙 1.1 mmol/L (血清白蛋白浓度不变) 1) 原因与机制 a)?维生素代谢障碍 b) 甲状旁腺功能低下 c) 肾衰 d) 急性胰腺炎 1) 原因与机制 a)?维生素代谢障碍 b) 甲状旁腺功能低下 c) 肾衰 d) 急性胰腺炎 1) 原因与机制 a)?维生素代谢障碍 b) 甲状旁腺功能低下 c) 肾衰 d) 急性胰腺炎 1) 原因与机制 a)?维生素代谢障碍 b) 甲状旁腺功能低下 c) 肾衰 d) 急性胰腺炎 1) 原因与机制 a)?维生素代谢障碍 b) 甲状旁腺功能低下 c) 肾衰 d) 急性胰腺炎 2) 对机体的影响 a) 神经肌肉系统 游离钙抑制神经肌肉兴奋性。 2) 对机体的影响 b) 骨骼 2) 对机体的影响 心肌收缩性 ↓ (2)高钙血症 高钙血症定义为： 总血清钙 ＞ 2.6 mmol/L 血清游离钙 ＞1.3 mmol/L (血清白蛋白浓度不变) 2) 对机体的影响 精神抑郁, 困乏, 昏迷, 失忆 肌腱反射下降, 肌肉无力 2) 对机体的影响 b) 心血管系统: 2) 对机体的影响 c) 肾脏: 高钙血症→ 肾血流↓→ 肾衰 　　 ↘ 肾小管损伤↗ d) 其他: 异位钙化 (肾脏, 血管,肺, 眼角膜, 牙龈等) (3) 低磷血症 血清磷浓度 0.8mmol/L 称为低磷血症. 1) 原因与机制 a)?小肠吸收磷不充分 饥饿、呕吐、 腹泻 或大量服用结合磷的药物 1) 原因与机制 b) 肾排磷增加 最常见原因: 甲状旁腺功能亢进 2) 对机体的影响 a)?急性低磷血症 血磷