国家防灾体系与灾难医疗体系之介绍-灾难医学会.ppt

國家防災體系與災難醫療體系之介紹 台灣災難應變醫療體系發展之當務之急 災害風險評估 風險分析 以美國緊急檢察署所建立之災害風險分析模式，由以下四項因素進行綜合評估 災害歷史 醫療院所受創程度 最大威脅 災害可能性 災害歷史 以過去各型災害發生次數及頻率，作為前瞻性減災措施及災難準備的參考。 假設在過去一百年災害從未發生，或僅發生一次，列為低發生率。 假設在過去一百年災害發生二至三次，列為中度發生率。 假設在過去一百年災害發生四次以上，列為高度發生率。 所受創程度 以醫院受創程度是指對特定災害發生時，可能造成生命及財產損失的評估。其中包括許多醫院內部硬體結構、軟體設計及人員配置等綜合因素之考量。 假設對特定災害造成傷亡的人數小於百分之一，而且財產損失亦小於百分之一，則列為低度受損程度。 假設對特定災害造成傷亡的人數介於百分之一至百分之十，而且財產損失亦介於百分之一至百分之十，則列為中度受損程度。 假設對特定災害造成傷亡的人數大於百分之十，而且財產損失亦大於百分之十，則列為重度受損程度。 最大威脅 最大威脅是指特定災害發生時最惡劣狀況模擬的等級，也就是要考量災害產生最大可能的衝擊，以及災難應變體系最薄弱的情形 假設預期特定災害造成傷亡人數以及財產損失，小於百分之五，則列為低度威脅。 假設預期特定災害造成傷亡人數以及財產損失，介於百分之五至百分之二十五，則列為中度威脅。 假設預期特定災害造成傷亡人數以及財產損失，大於百分之二十五，則列為高度威脅。 災害可能性 災害可能性是指對特定災害發生之或然率。尤其是針對新型災難發生可能性的評估。 假設預期特定災害在未來一百年發生次數，小於一次，列為低可能性。 假設預期特定災害在未來一百年發生次數，可能發生二至三次，列為低中能性。 假設預期特定災害在未來一百年發生次數，可能發生四次以上，列為高可能性。 評分系統 對以上四項標準的嚴重程度，分別給予計分。低度為一分，中度為伍分，高度為十分。 權指數：針對以上四項標準的重要性，分別給予災害歷史兩倍權重、醫療院所受創程度五倍權重、最大威脅十倍權重及災害可能性七倍權重。 對於特定災害評估後所得總分，即為以上四項標準依程度配分，乘上加權指數後，所得四項成績之總和。所得總和超過一百分者，為醫院優先考量應變之災害項目。 舉例 參考新光吳火獅紀念醫院之風險評估表 災難的定義 一個衝擊事件，造成傷患的數目與治療所需的醫療資源失衡的情形，稱之為「災難」。 災難的分類－自然災難 自然災難 因地震而引起的災難 地震 火山爆發 海嘯 慧星或隕石撞擊 災難的分類－自然災難 自然災難 氣候類 熱帶性颶風/暴風/颱風 從天空落下之自然現象 雨 雪 冰雹 閃電-火災 溫度急速的變化 熱浪 風雪 災難的分類－綜合災難(自然+人為) 綜合災難(自然+人為) 旱災 沙漠化 水災 雪崩 山崩/土石流 火災 災難的分類－綜合災難(自然+人為) 綜合災難(自然+人為) 醫療類 流行性傳染病 昆蟲為其傳染媒介 齧齒類的動物為其傳染媒介 動物為其傳染媒介 人與人之間相互傳染 遺傳性病 其他 災難的分類－人為災難 人為災難 科技 放射性物質 化學藥品 生物學上之化學藥品 核能 運輸 結構上 爆炸 火災 環境破壞 其他 災難的分類－人為災難 人為災難 衝突 戰爭 警民衝突 種族衝突 恐怖行動 其他 災難特質 事件發生開始： 迅速的（幾秒至幾小時） 逐漸的（幾天至幾週） 有預警 無預警 長期的（幾個月至幾年） 災難特質 範圍 振幅 強度（振幅/單位時間） 等級（影響區域） 時間分期 極短期 短期 中期 長期 總強度 災難事件嚴重程度評估系統 PICE分級 災難嚴重程度分級 （Disaster Severity Score ; DSS） 醫療嚴重度指標 　　（Medical Severity Index ; MSI） PICE分級 PICE分級 Medical Severity Index 判斷災難事件，醫療是否需要動員，或是動員程度的指標 Severity of Incident 傷患分為以下四類 T1：危及生命之傷，需立即處理 T2：非危及生命之傷，但需醫院處理 T3：輕微傷害，可以不在醫院處理 DOA：送達時已死亡，或明顯死亡 S（嚴重度）＝（T1+T2）/ T3 Medical Services Capacity MRC：Medical Rescue Capacity MTC：Medical Transport Capacity HTC：Hospital Treatment Capacity 一般的HTC為醫院的總床數之3% 三者之最小者，為速率決定步驟 Casualty Load 傷病患