江苏省第二类体外诊断试剂.docVIP

江苏省第二类体外诊断试剂 注册申请表 产品名称: 注册申请人: 江苏省食品药品监督管理局制 2014年 填　表　说　明 1．本表适用于江苏省第二类体外诊断试剂拟上市产品注册及延续注册事项的申请。 2．本申请表应打印。填写内容应完整、清楚、整洁，不得涂改。 3．申报产品名称、规格型号应与所提交的产品技术要求等申报材料中所用名称、规格型号一致。 4．根据申请注册种类，在本表“注册形式”等栏相关类型前方框内用“√”做标记。 5．按照规定报送的相关申请材料，在“注册申请材料及顺序”栏对应项目资料左侧方框内划“√”。如根据有关规定，无需提交资料的，请在该项目左侧的方框内划“#”，并说明理由。 6.注册审评审批过程中如申请表内容有修改，应重新提交修改后的申请表。 7.申报资料一式一份（特殊要求除外）。  产 品 名 称 包 装 规 格 注 册 形 式 □ 拟上市产品注册 □ 延续注册 注册申请人名称 组织机构代码 许 可 证 号 （如有） 注册申请人住所 邮政编码 生 产 地 址 邮政编码 联 系 人 职 位 手