十一、恶心与呕吐课件.pptVIP

十一、恶心与呕吐 是临床上常见的一组症状. 恶心是上腹部不适、一种紧迫欲吐的感觉。可伴有迷走神经兴奋的症状。 呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管由口腔急速排出体外的现象。 恶心和呕吐均是呕吐中枢受刺激的结果，是呕吐反射过程中的两个不同阶段。 （一）发生机制 呕吐是一个复杂的发射动作 呕吐动作 神经反射中枢 化学感受器触发带 延髓呕吐中枢 消化道、大脑皮质 内耳前庭、冠状动脉 外来化学物质、药物 内生代谢物的刺激 整个呕吐过程可为为恶心、干呕和呕吐三个阶段 支配 接受冲动 恶心时： 胃张力和蠕动减弱，十二指肠张力增高 干呕时： 胃窦部短暂收缩而胃上部放松。 呕吐时： 胃窦部持续开放，贲门开放，腹肌与膈肌收缩，腹压升高，胃内容物流出。 （二）病因 按发病机制可规为两类： 发射性呕吐：来自内脏末梢神经的冲动，经自 主神经传入纤维刺激呕吐中枢引 起呕吐。 中枢性呕吐：指来自中枢神经系统或化学感受 器的冲动刺激呕吐中枢引起呕吐。 反射性呕吐 见于： 消化系统疾病：①口咽受刺激；②胃肠疾病：如胃炎、胃癌、消化性溃疡、消化道梗阻、急性阑尾炎等；③肝、胆、胰疾病，如急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等；④腹膜