室性心律失常的急诊处理谢东明讲课.pptVIP

新的室速鉴别诊断方法 2008年1月由Vereckei等提出，单纯应用aVR导联鉴别宽QRS波群心动过速的方法 VERECKEI AVR单导联分析法 * 第1步 室速 室上速 √ Vereckei aVR单导联分析法 * √ Vereckei aVR单导联分析法 第2步 室速 室上速 * √ Vereckei aVR单导联分析法 第3步 室速 室上速 * Vi：初始40ms振幅值 第4步 Vt：终末40ms振幅值 0.4mV 0.2mV Vi / Vt ≤ 1 室速 √ 室上速 Vereckei aVR单导联分析法 * 前缓后陡是室速 前陡后缓是室上速 * 室速 前缓后陡 室上速 前陡后缓 Vereckei aVR单导联分析法 * 血流动力学稳定的宽QRS心动过速 诊断不清的整齐的宽QRS心动过速，按照室速处理 ——可以考虑直接同步电复律，也可用抗心律失常药 ——药物首选胺碘酮，也可用普鲁卡因胺或索他洛尔。不建议用利多卡因 2010CPR指南 目录 室性心律失常概述、病因 非持续性室性心律失常 宽QRS心动过速 持续单形性室性心动过速 持续多形性室性心动过速/心室颤动 电风暴 常见抗室性心律失常药物 * 单形性室性心动过速 有器质性心脏病基础的持续性室速 ——有血流动力学障碍者应立即同步直流电