软组织损伤的康复.ppt

软组织损伤的康复 损伤的原因 外力作用 持续劳累性损伤 是指骨与软骨以外的组织损伤，常见的是四肢与躯干的软组织损伤。 康复治疗作用：消肿、止痛、消炎，预防及控制感染，促进损伤组织愈合，减少组织粘连与瘢痕，促进功能恢复。 康复治疗 早期治疗 ①“P”保护（protection）：弹性绷带、夹板或矫形器固定患部。 ②“R”休息（rest）：局部制动。 ③“I”冰敷（ice）：伤后24小时或48小时内局部冰敷。 ④“C”加压（compression）：早期用弹性绷带加压包扎。 ⑤“E”抬高（elevation）：抬高患部以利于局部血液和淋巴循环，减轻水肿。 后期的康复治疗 针对存在的问题及功能障碍，如疼痛、关节活动受限以及肌肉萎缩和功能障碍等。 膝关节侧副韧带损伤（以内侧为例） 体征与症状：局部性疼痛、肿胀、压痛、 侧搬试验（＋）。 ⒈不全断裂 －早期（2周内）：制动（固定）、包扎、 伤后立即冷敷。2－3天 后热敷，弹力绷带固定。 －恢复期（2－6周）：运动疗法，腘绳 肌、股四头肌锻炼。 等长?主动/助动?分期抗阻运动 ⒉完全断裂－①手术修复，长腿石膏夹 板固定6－8周。 ②股四头肌练习。 手外伤康复 手康复是在手外科诊治的基础上研究手功能障碍原因、防治及如何恢复或补偿手功能的科学。精湛的手术仅给手外伤病人创造功能恢复的条件，欲达到预期目标，必须强调康复治疗，从组织愈合到功能恢复，从职业训练到重返社会，都需要康复治疗。 评定 病史、手术过程、损伤类型、各种组织损伤平面、骨关节固定、伤口闭合情况、手的姿势、肿胀、皮肤温度、色泽、关节活动度。 ㈠手功能解剖特点： ①结构精细：手占体表面积2.5％，27块骨胳，17个关节，19块肌肉，24条肌腱，正中、尺、桡神经。 ②手的休息位：手在自然静止状态姿势，半握拳。腕关节背屈10－15°，轻度尺偏；拇指轻度外展，旋前位；掌指关节、指间关节呈半屈曲位；手部各肌肉呈相对平衡状态。 ③手功能位：是手做各种动作前的预备姿势，能发挥最大功能的位置（握水杯姿势） 。腕背伸20－25°，尺偏10°；拇外展，各指分开；掌指关节屈30－45°；近节指间关节屈曲60－80°；远节指间关节屈曲10－15°。 精密抓握 ④手的基本动作： 力性抓握 非抓握－推、托 ㈡一般损伤和手术后康复 ⒈评定： ⒉早期康复治疗：康复的目的是控制肿胀，预防感染，促进损伤组织的正常愈合。 ⒊后期康复治疗：手术术后2周伤口拆线，肌腱和神经修复术后需制动3周左右，骨关节损伤需固定4-6周时间。 康复重点是恢复患手的运动和感觉，以及手的功能活动。 ㈢屈肌腱修复术后康复 早期（术后－3周）：制动固定患部，消肿，控制感染，促进肌腱愈合。 中期（4－7周）：去除外固定，以分期主动活动为主。 后期（8－12周）：主动为主，分级抗阻运动。 ㈣手部神经损伤康复 ⒈康复目的和治疗方案 0 3周 6周 3月 6月 1年 修复后的保护 预防继发畸形 增加关节ROM 增强肌力