叶切术后食管瘘查房要素.ppt

护理查房---- 一例肺叶切除术后并发食管瘘患者的护理 病史摘要 患者女 65岁 2016年1月 因“肺部结节”入院。 CT示：右肺中叶小结节，右肺散在小钙化灶，双肺慢性炎症，右侧胸膜增厚伴钙化灶，警惕恶性病变可能。 1.11 全麻下行腔镜扩大性右肺中叶切除术，术中冰冻示浸润性腺癌，行淋巴清扫及胸膜截除，留置右胸管一根。术后入监护室，外科引流少，病情稳定。 1.13 患者由监护室安返病房，病情稳定，体温正常，原定于1.18 出院。 病史摘要 1.16 患者胸液转为混浊乳糜样，并出现低热，遵医嘱予低脂普食，留取胸液行细菌培养及乳糜实验，继观病情变化。 1.18 取消出院。患者主诉胸闷，予氧气吸入，并遵医嘱予“NS250ml+尿激酶12u”/IP。患者胸液转为脓性，泥沙样，体温升高。 1.19 遵医嘱予“NS250ml”/IP,Bid，患者胸液中见食物残渣，通知医生予禁食，并留置胃管一根接胃肠减压器。 病史摘要 1.20 患者局麻下行食道镜检查术，距门齿26cm食管前壁见一5~6mm瘘口，有内容物涌出，诊断“食管瘘”。术中留置十二指肠营养管一根。遵医嘱每日予Q8h泰能静滴；佳膳1500ml鼻饲；甲硝唑100ml+NS100ml/IP，Bid。 现患者生命体征尚平稳，NS250ml/IP，Bid。脓性胸液量减少