辩阴阳虚损证侯.doc

辨阴阳虚损证侯 阳虚证 【概念】体内阳气亏损，机体失却温煦，推动、蒸腾、气化等作用减退所表现的虚汗证侯。属虚证、寒症的性质。 【临床表现】以畏寒肢冷，口淡不渴，或渴喜热饮，小便清长，大便溏薄，面白虚浮，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力为常见证侯，并可兼有神疲、乏力、自汗、气短等气虚的证侯。 【证侯分析】形成阳虚证的原因主要有：久病损伤，阳气亏虚，或气虚进一步发展；久居寒凉之处，或过服寒凉清苦之品，阳气逐渐耗伤；年高而命门之火渐衰。 由于阳气亏虚，机体失却温煦，不能抵御阴寒之气，而寒从内生，于是出现畏冷肢凉等一派病性属虚、属寒的证侯；阳气不能蒸腾、气化水液，则见便溏，尿清或尿少不利、舌淡胖等症；阳虚水化，则口淡不渴，阳虚不能温化和蒸腾津液上承，则可见渴喜热饮。 本证以畏寒肢冷，面白虚浮，舌淡胖，脉沉迟无力为辩证要点。 阴虚证 【概念】体内津液精血等阴液亏少而无以制阳，滋润、濡养等作用减退所表现的虚热证侯。属虚证、热证的性质。 【临床表现】以形体消瘦，口渴咽干、潮热颧红，五心烦热，盗汗。小便短黄，大便干结，舌红少津少苔，脉细数等证侯特征。 【证侯分析】导致阴虚证的原因主要有：热病之后，或杂病日久，伤耗阴液；情志过极，火邪内生，久而伤及阴精；房事不节，耗伤阴精；过服温燥之品，使阴液暗耗。 阴液亏少，则机体失却濡润滋养，同时由于阴不制阳，则阳热之气相对偏旺而生内热，故表现为一派虚热、干燥不润、虚火内扰的证侯。 本证以潮热、颧红，盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数为辩证要点。 亡阳证 【概念】体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱的危重证侯。 【临床表现】以冷汗淋漓、汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝等证侯特征。 亡阴证 【概念】体液大量耗损，阴液严重亏乏而欲竭所表现的危重证侯。 【临床表现】以汗热味咸而粘、如珠如油，身灼肢温，虚烦燥扰，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面色赤，唇舌干燥，脉细数疾等为证侯特征。 亡阳证与亡阴证的鉴别要点： 在病情危重的基础上，若突然汗出，往往是亡阴或亡阳之兆，根据汗质的喜冷如水或粘热·如油，结合身凉或身灼、面白或面赤、脉微或数疾等加以辨别。 变现 证名 汗 出 面色 四肢 身 气息 舌象 脉象 亡阴 汗出如油（热、黏、咸） 红 温和 热 热 红而干 细数或疾 亡阳 冷汗淋漓（凉、稀、淡） 苍白 厥冷 凉 凉 白而润 脉微欲绝 辨气血证侯 气血辩证，就是根据气、血的生理活动和病理特点，分析、判断疾病中气血的盛亏及运行情况。包括气病辩证、血病辩证和气血同病辨证。 气虚类证 （一）气虚证 【概念】元气不足，气的推动、温煦、固摄、防御、气化等功能减退，或脏腑组织的机能活动减退所表现得虚弱证侯。 【临床表现】少气懒言，声音低微，神疲、自汗（肺），或有头晕目眩，自汗，活动后诸症加重，舌质淡嫩，脉虚等。 【证侯分析】形成原因：由久病、重病或劳累过度，而使元气耗损；或因先天不足、后天饮食失调，而使元气生成匮乏；或因年老体弱，脏腑机能衰退而元气自衰等导致。 证型：心气虚证、肺气虚证、胃气虚证、脾气虚证、肝胆气虚证等，同时各脏器气虚证还可兼并出现。 气陷证 【概念】气血无力升举，清阳之气不升而反下陷，内脏位置不能维固而下垂所表现的虚弱证侯。气陷证一般是由气虚证发展而来，为气虚的一种特殊表现形式。 【临床表现】头昏眼花，耳鸣，疲乏，气短，自觉气下坠感，或内脏位置下垂，或有脱肛、阴挺等症。 气脱证 【概念】元气亏虚已极，气息奄奄欲脱的危重症侯。 【临床表现】呼吸微弱而不规则，或见昏迷或昏仆，汗出不止，面色苍白，口开目合，手撒身软，二便失禁 ，脉微欲绝，舌质淡白，苔白润等症。 气脱与气虚的关系：气脱由气虚进一步发展而来，若有大失血所致者称为气随血脱。 气脱与亡阳的关系：亡阳以肢厥身凉为主要特征，气脱以气息微弱欲绝为主要特征。若二者并见，则称为阳气虚脱。 血虚类证 血虚证 【概念】血液亏少，不能濡养脏腑·，经络、组织而表现得虚弱证侯。 【临床表现】面色、口唇、眼睑、爪甲色淡白，头晕眼花，心悸，失眠多梦，手足发麻，妇女经血量少色淡，经期延迟甚或经闭，舌质淡，脉细无力等。 【证侯分析】一是失血过多，二是生血不足，三是思虑太过，阴血暗耗，四是淤血阻络，新血生化障碍，五是久病、大病等，伤精耗气，化血之源枯竭。 心主血脉，肝藏血，心肝两脏与血虚证的关系最为密切。若心血不足，心与心神养，可见心悸，失眠，多梦；肝血不足，筋脉、爪甲失养则手足麻木、爪甲淡白；冲任血海失充，则妇女经血量少色淡，经期延迟甚或经闭。 证型：心血虚证，肝血虚证，心肝血虚证。 血脱证 【概念】又称脱血。系因大量出血，或因长期失血、血虚而进一步发展，