出血性梗死专用课件.ppt

出血性梗死 （hemorrhagic infarction） * * 　　定义：常见于肺、肠等具有双重血液循环、组织结构疏松的器官，且伴有严重淤血的情况下，因梗死灶内有大量的出血，故称为出血性梗死，又称为红色梗死（red infarct）。 肉眼：出血性梗死的大体形态变化与贫血性梗死基本相似，只是梗死区有大片出血，表面为暗红色。 镜下：梗死区组织坏死，结构消失并有大量红细胞，未崩解破坏的血管则呈扩张充血状态。 病变 　　　 条件 严重淤血 双重血液循环 组织疏松 条件 病因 ？ ＊ 严重淤血： 当器官原有严重淤血时，血管阻塞引起的梗死为出血性。 淤血 出血 ＊双重血液循环： 就是正常体循环和吻合支血液循环共同存在。 肺脏具有肺动脉和支气管动脉双重血液供应，两者之间有丰富的吻合支；肠虽无双重循环，但吻合支丰富，这些器官一般不容易发生梗死。但在器官有严重静脉淤血的基础上，当一支动脉由于不能克服静脉淤血的阻力，以致局部组织循环障碍而发生梗死。同时，梗死区血管破坏可导致弥漫性出血。 双重血液循环属于严重淤血？ ＊组织疏松： 肠和肺的组织较疏松，梗死初起时在组织间隙内可容纳多量漏出的血液，当组织坏死吸收水分而膨胀时，也不能把漏出的血液挤出梗死灶外，因而梗死灶为出血性。 a.血管吻合形成；b.侧支吻合和侧支循环 a b 1.肺出血性梗死 ： 其病灶常位于肺下叶，好发于肋隔缘。 肉眼：呈锥形、楔形，尖端朝向肺门，底部紧靠肺膜，肺膜面有纤维素性渗出物。梗死灶质实，因弥漫性出血呈暗红色， 略向表面隆起，久而久之变为灰白色，病灶表面局部下陷。 镜下：梗死灶呈凝固性坏死，可见肺泡轮廓，肺泡腔，小支气管腔及肺间质充满红细胞。 常见的类型： 2.肠出血性梗死： 多见于肠系膜动脉栓塞，或在肠套叠、肠扭转和嵌顿性肠疝时形成。 肉眼：多见于小肠段，呈结节段暗红色。坏死的肠组织粘膜皱襞变粗，肠壁肿胀。 镜下：肠壁各层结构不清，组织内充满红细胞。 梗死又可按有无细菌感染而分为： 败血性梗死和单纯性无感染性梗死 败血性梗死（ septic infarct ）:在梗死灶内有大量细菌生长繁殖，引起急性炎症反应，甚至化脓的梗死类型。通常是由于含细菌的栓子阻塞血管所致。