抗生素在呼吸感染中应用幻灯片.pptVIP

抗生素在呼吸系统感染中的应用 江苏省中医院呼吸科 周贤梅 上呼吸道感染 定义 ?URTI： upper?respiratory?tract?infection。是各种综合症的征候群，包括普通感冒、咽炎、急性会厌炎、急性喉炎、急性中耳炎及急性鼻窦炎 临床上常不能确定是病毒或细菌。即使不使用抗生素，绝大多数病人均有良好结果 使用抗生素特殊指征：最重要的是临床判断，对有中毒症状、有基础病的老人，应开始凭经验使用抗生素。对症治疗的病人，如72小时无改善，应考虑使用抗生素 普通感冒 普通感冒：不应使用抗生素 粘液性鼻炎：常伴随普通感冒发生，不是使用抗生素的指征。经一项前瞻性研究，具有普通感冒症状病人，历经21天随访，粘液性鼻炎发病率为75%-95%，80%是病毒感染 咽炎 不应常规使用抗生素，绝大多数病人即使不用抗生素均良好结果 ?咽痛时不应使用抗生素缓解症状 ：抗生素可缓解非细菌性咽痛，但对缩短病程和减轻病情，抗生素并不优于一般镇痛剂 链球菌性咽炎：首选青霉素，亦可用头孢菌素 、大环内酯类，均10天 急性鼻窦炎 首选：青霉素、羟氨苄青霉素或羟氨苄青霉素-克拉维酸钾 二线：克拉霉素或阿奇霉素 疗程：一般常用10-14天 急性喉炎 成人急性喉炎：一般不使用抗生素 无论使用或不使用抗生素均在1周后音哑改善 急性中耳炎 抗生素的选用与疗程：主要依据临床表现及耐药菌株的流行情