抗心肌缺血药2课件.pptVIP

抗心肌缺血药的基本作用 1.舒张小静脉和小动脉，减轻心脏前、后负荷，降低室壁张力，降低心脏耗氧量。 2.舒张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛或促进侧支循环形成而增加心肌供氧。 3.减慢心率、减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量。 4.抑制血小板聚集和血栓形成。 常用的抗心绞痛药物 1. 硝酸酯类 2.β受体阻断药 3. 钙通道阻滞药 4. ACEI 5. 心肌代谢改善药 6. 抗血小板药等。 第一节 硝酸酯类药 【常用药】 ：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等； 【体内过程】 ： 1.脂溶性高，舌下含服：口腔黏膜吸收—生物利用度80%（口服8%），且可避免“首过效应” 2.1-2min起效，持续20-30min 3.不同类型心绞痛选用不同制剂。 【药理作用】 1.心肌耗氧量↓ ①小剂量：舒张V→回心血量↓→前负荷↓→室壁张力↓→耗氧量↓； ②大剂量：舒张A →左室内压和室壁张力↓→耗氧量↓ 2.扩张冠状动脉，增加缺血区供血 缺血区舒张，侧枝血管的舒张 非缺血区阻力大于缺血区，给药后，顺压力差，增加缺血区供血 3. ↓左室充盈压，↑心内膜供血，改善左室顺应性 增加心内膜下血供。 硝酸甘油 Nitroglycerin 【临床应用】 各型心绞痛：稳定型（首选）,发作频繁，静滴； 急性心肌梗塞：早期应用 CHF：急性（静脉给药），慢性（长