咳嗽的诊断与治疗课件.pptVIP

咳嗽的诊断与治疗 陕西中医学院临床医学院 内科学教研室 田正良 咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状 咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。临床上咳嗽病因繁多且涉及面广，特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者，此类患者最易被临床医生所疏忽，很多患者长期被误诊为慢性支气管炎或支气管炎，大量使用抗菌药物治疗无效，或者因诊断不清而反复进行各种检查，不仅增加了患者痛苦，也加重了患者的经济负担。 一、咳嗽的分类和原因 按时间分为3类 1·急性咳嗽: ＜3周，普通感冒是急性咳嗽最常见的病因，其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘等。 一、咳嗽的分类和原因 2·亚急性咳嗽: 3-8周，最常见原因是感冒后咳嗽(又称感染后咳嗽)、细菌性鼻炎、哮喘等。 一、咳嗽的分类和原因 3.慢性咳嗽:＞8周。慢性咳嗽原因较多，通常可分为两类:一类为初查X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、肺癌等。另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或惟一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。 二、病史与辅助检查 1.询问病史和体格检查 注意咳嗽性质、音色、节律和咳嗽时间、诱发或加重因素、体位影响，伴随症状等。了解咳痰的数量、颜色、气味及性状对诊断具有重要