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糖尿病饮食疗法的新准则 2008年07月07日17:50 [我来说两句] [字号：大 中 小] 来源：中国中医药报 　　营养疗法是糖尿病的治疗基础，所以，一定要吃得合理科学。 　　在过去相当长的时间里，饮食疗法实际上是按“半饥饿疗法”操作的，主要是限制主食。从实践来看，限制粮食过严，就不得不放松脂肪，其不良后果是加快微血管损害，使眼、心、肾、脑等脏器病变提前出现，缩短寿命。 据美国糖尿病委员会的一份报告，糖尿病人比非糖尿病人心脏病的发病多2倍，坏疽多5倍，肾功能衰竭多17倍，双目失明者多25倍。因此，在制订营养原则时必须把控制血糖、血脂与防治血管并发症结合起来进行考虑。 　　医学家现已普遍认同饮食疗法的新准则应是合理控制总热能，使总热能供给能维持或略低于标准体重为宜。在合理控制总热能的基础上，合理分配糖、脂肪和蛋白质的比例。 　　1.糖应占总热能的60%～70%。这里所说的“糖”，是指粮食，如能掺些粗粮则更好。目前，不少患者仍沿用旧时的“半饥饿疗法”，对主食限制过严，这种做法应纠正。 　　研究表明，合理增加主食，不仅能改善葡萄糖耐量，且不增加胰岛素的需要量。因为，影响血糖升高的因素主要在于总热能的摄入，除糖类能供给葡萄糖外，脂肪和蛋白质也可转化为葡萄糖。 　　目前主张每日可吃粮食300～400克，肥胖者控制在200～250克，对使用胰岛素者可适当放宽。 　　蜂蜜、白糖等精制糖属双糖类，在肠道中易于吸收，应忌食为宜。 　　水果含果糖较多，对血糖控制不好者慎服，一般建议可在两餐之间或晚间入睡前试食少量，再测随机血糖而定。 　　2.要限制脂肪。使脂肪占总热能的20%～25%，尤其是要限制富含饱和脂肪酸的牛、羊、猪油和奶油等动物性脂肪，植物油中的椰子油、棕榈油也含较多的饱和脂肪酸；葵花子油、玉米油、橄榄油、花生油、豆油中不饱和脂肪酸较多，对糖尿病人较合适，鱼油也是安全的。 　　3.蛋白质的量则与正常人相近，占总热能的15%。其中，动物蛋白质应占1/3。 　　4.不可缺少维生素。糖尿病人易缺乏的是B族维生素，因为糖尿病人易并发神经损害；而病情控制不好的患者，糖原异生作用旺盛，B族维生素消耗增多。重点是补充维生素B1、B12，其食物来源是粗粮、干豆类、内脏、蛋类及蔬菜，乳腐中含维生素B12很多。 　　5.不宜饮酒。酒精的代谢虽不需要胰岛素，却可产生较多的热能，1克酒精可供热能29千焦耳，相当于一个中等身材的糖尿病人一天所需能量的1/200，如饮50克烈性酒，大致相当于一天总热量的1/7。由此可知，即使少量饮酒也会对需严格控制总热量的糖尿病人的病情造成麻烦。 　　在中老年时期发生的糖尿病绝大多数是2型糖尿病，主要危害是脏器损害。这种“高糖、低脂肪饮食”可改善糖耐量，起到延缓脏器损害的良性作用。 糖尿病患者该如何运动？ 2008年08月07日05:00 [我来说两句] [字号：大 中 小] 来源：环球时报-生命时报 　　编者按：对糖尿病患者来说，运动是一剂良药。北京奥运会召开在即，举国上下运动热情高涨，体育锻炼和饮食疗法作为糖尿病治疗的两大基石，并且运动要讲科学，为此特邀权威专家为广大患者具体指导。 　　糖尿病患者运动六大好处 　　很多患者被确诊为糖尿病以后的第一个问题就是“我该吃什么药”。每当这时，我们就会告诉他，体育锻炼和饮食疗法是糖尿病治疗的两大基石。缺了这两样，使用任何药物都不可能成功控制住病情。事实上，运动对于糖尿病患者来说，有六大好处： 　　第一，运动能降血糖。运动能提高身体对胰岛素的敏感性，增强胰岛素和受体的亲和力，并且能增加肌肉对葡萄糖的利用，以此有效地改善糖代谢，达到降糖目的。 　　第二和第三，运动能降血脂和血压。血液中的胆固醇里有一类叫“低密度脂蛋白胆固醇”，是“坏胆固醇”，它与冠心病等心血管疾病的发生有关，而高密度脂蛋白胆固醇是“好胆固醇”。研究发现，运动能升高“好胆固醇”，有效预防和治疗高血压、冠心病和高血脂。 　　第四，运动能提高药物疗效。运动能减少体内脂肪，研究发现，肥胖的2型糖尿病患者体重减轻后，体内的胰岛素抵抗就随之减轻，从而提高降糖药物的疗效。 　　第五，运动还能强壮肌肉，增强体质，提高身体的免疫力。 　　第六，运动有助心理健康。糖尿病患者的心理问题近年已受到越来越多的关注，心情不好不但阻碍患者积极就医，且情绪本身就会引起血糖波动。糖尿病患者参加运动，能增加人与人之间交流的机会，保持心情愉快，从而增强战胜疾病的信心。 　　由此可见，运动是糖尿病患者的一剂“良药”。只要科学、合理地安排运动，就能花最小的代价，获得最大的收益。（中华医学会糖尿病学分会主任委员　卫生部中日友好医院内分泌科主任　杨文英） 　　专家小传 　　杨文英教授