伤寒学-太阳病本证课件.pptVIP

【《伤寒论》原文】 梁·陶弘景《本草经集注》 凡用桂、厚朴、杜仲、秦皮、木兰辈，皆去削上虚软甲错，取里有味者秤之。 * * 一、中风表虚证 二、伤寒表实证 三、表郁轻证 太阳病本证 太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12） 【《伤寒论》原文】 【病机】 风寒袭表，卫不外固，营不内守，营卫不和 干 呕 ——表邪不解，里气不和，胃气上逆 脉 证 【治法】 调和营卫，解肌祛风 ——卫失温煦，汗出玄腑开张，不耐风袭 啬啬恶寒 淅淅恶风 翕翕发热 ——感受外邪，卫阳浮盛于外，与邪相争 汗 出 ——卫外不固，营阴外泄 鼻 鸣 ——表邪不解，里气不和，肺气不利 桂枝汤证 【《伤寒论》原文】 桂枝三兩 去皮 芍藥三兩 甘草二兩 炙 生薑三兩 切 大棗十二枚 擘 桂枝汤方 桂枝：辛温，温经通阳，疏风散寒　　 芍药：酸苦微寒，敛阴和营 生姜：辛散风寒，温胃止呕，助桂枝调卫 大枣：味甘，补脾益气养血，助芍药和营 炙甘草：甘平，补中益气，调和诸药 调和营卫 辛甘化阳 酸甘化阴 外证得之，能解肌和营卫 内证得之，能化气和阴阳 群方之祖 调和脾胃 调和营卫 上五味， 咀三味，以水七升，微火煑取三升，去滓，適寒温，服一升。服已須臾，歠熱稀粥一升餘，以助藥力。温覆令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停後服，不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，後服小促其間。半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出，乃服至二、三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。 父 口 桂枝汤方煎服及调护方法 1.微火煮取，分温三服 2.温覆，药后啜热稀粥 3.遍身微汗出为佳 4.中病即止 5.禁食不易消化及刺激性大的食物 大法，春夏宜发汗。 凡发汗，欲令手足俱周，时出似漐漐然，一时间许益佳。不可令如水流漓。若病不解，当重发汗。汗多必亡阳，阳虚不得重发汗也。 凡服汤发汗，中病便止，不必尽剂。 凡云可发汗，无汤者，丸散亦可用；要以汗出为解，然不如汤，随证良验。 《伤寒论·卷第七·辨可发汗脉证并治第十六》 太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。（13） 【《伤寒论》原文】 太 阳 病 发热：感受外邪，卫阳浮盛于外，与邪相争 汗出：卫外不固，营阴外泄 恶风：卫失温煦，汗出玄腑开张，不耐风袭 头痛：外感风寒，太阳经气运行不利 太阳中风证 桂枝汤 桂枝汤证 太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。（95） 【《伤寒论》原文】 脉浮 轻微恶风 发热（口不渴，无里热象） 汗出（非伤寒之无汗） 荣弱 卫强 卫气浮盛于外 营阴不能内守而汗出 太阳中风证 桂枝汤 太 阳 病 桂枝汤证 太阳病，初服桂枝汤，反烦不觧者，先刺风池风府，却与桂枝汤则愈。（24） 【《伤寒论》原文】 太阳病 初服 桂枝汤 反烦不解者 先—刺风池风府 后—桂枝汤 疏通经脉 以泄风邪 解肌祛风 调和营卫 病重药轻，服汤后正气得药力之助，欲驱邪外出，正邪相争，邪郁不解 针药并举 桂枝汤证 太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗觧，宜桂枝汤。（42） 太阳病，外证未觧，不可下也，下之为逆，欲觧外者，宜桂枝汤。（44） 【《伤寒论》原文】 太阳病 外证未解 脉浮弱者 有汗出— 无汗出— 桂枝汤 正气不足 不宜麻黄汤峻汗 表里同病 先表— 后里 宜桂枝汤发其汗 否则峻下伤津，更增胃燥 桂枝汤证 太阳病，先发汗不觧，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须觧外则愈，宜桂枝汤。（45） 【《伤寒论》原文】 太阳病 先发汗不解 汗不如法 诊治有误 病人体质关系 病重药轻 复下之 浮为在外，而反下之，故令不愈 今脉浮 故在外 当须解外则愈 宜桂枝汤 不愈 太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。（15）　　 【《伤寒论》原文】 太阳病 下之后 其气上冲者 不上冲者 误下后正气未大伤，尚能够与邪气相抗争 误下后正气受挫较重，无力抗邪，表邪内陷 邪仍在表，可与桂枝汤 变证已成，不能发汗解表 伤寒发汗已觧，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。（57） 　 【《伤寒论》原文】 伤寒 发汗已解 半日许复烦（发热、恶寒） 脉浮数者：发热而致 余邪在表未尽 发汗宜缓不宜峻 *