神经外科一般技术常规3-5幻灯片.pptVIP

广东医学院附属石龙博爱医院 神经外科 术前常规准备 签署手术知情同意书 术前向病人家属（病人）讲清手术目的、达到的预期效果、可能的术后并发症。如病变不能根治，术后病变可能复发以及手术意外等问题。讲清手术治疗的大致费用，特别是一些手术所需特殊器械、材料及方法的费用等。征得病人家属（病人本人）的同意，双方签字。 签署输血意外知情同意书 除老幼病人外，尽量采用自体输血，对良性病变，如外伤、动脉瘤、动静脉畸形等手术，术中自体血回吸收。如可能输异体血，应向家属（病人）说明输血可能发生的意外，如过敏反应、肝炎等，并签署输血同意外知情同意书。 麻醉医生术前访问病人，并签署麻醉意外知情同意书。 酌情备血。 术区备皮；术前一日晚10时后禁食水；对特殊病人术前一日晚可给予镇静剂以消除紧张。 拟待选用的各种抗生素、特殊检测剂（如碘剂）和一些麻醉剂的术前敏感试验。 术前常规准备 签署手术知情同意书 术前向病人家属（病人）讲清手术目的、达到的预期效果、可能的术后并发症。如病变不能根治，术后病变可能复发以及手术意外等问题。讲清手术治疗的大致费用，特别是一些手术所需特殊器械、材料及方法的费用等。征得病人家属（病人本人）的同意，双方签字。 术前常规准备 签署输血意外知情同意书 除老幼病人外，尽量采用自体输血，对良性病变，如外伤、动脉瘤、动静脉畸形等手术，术中自体血回吸收。如可能输异体血，应向家属（病人）说明输血可能发生的意外，如过敏反应、肝炎等，并签署输血同意外知情同意书。 术前常规准备 麻醉医生术前访问病人，并签署麻醉意外知情同意书。 术前常规准备 酌情备血。 术前常规准备 术区备皮；术前一日晚10时后禁食水；对特殊病人术前一日晚可给予镇静剂以消除紧张。 术前常规准备 拟待选用的各种抗生素、特殊检测剂（如碘剂）和一些麻醉剂的术前敏感试验。 术后处理 转运病人时防止震动病人头部。 全麻术后病人应留置ICU病房观察。 根据手术情况，每30~120分钟观察一次病情，包括生命体征、神志。 鞍区手术应特别注意记录出入量。 术后6小时病人仍不清醒，应进行CT检查。 在病人情况允许下，为了解肿瘤切除程度，可在术后48小时内行加强MRI扫描。 根据病情给予脱水、激素、抗癫痫治疗。 继续对术前合并症的治疗。 切口无渗出，可不更换敷料。切口5~7日拆线。 若病人术后体温持续升高，应及时行腰椎穿刺检查，并送脑脊液的常规、生化、细菌培养+药物敏感试验，选择适宜的抗生素，控制感染。如确有颅内感染，可每日腰椎穿刺放液，或行腰椎穿刺蛛网膜下腔持续引流，直至脑脊液检查细胞数正常为止。 术后处理 转运病人时防止震动病人头部。 术后处理 全麻术后病人应留置ICU病房观察。 术后处理 根据手术情况，每30~120分钟观察一次病情，包括生命体征、神志。 术后处理 鞍区手术应特别注意记录出入量。 术后处理 术后6小时病人仍不清醒，应进行CT检查。 术后处理 在病人情况允许下，为了解肿瘤切除程度，可在术后48小时内行加强MRI扫描。 术后处理 根据病情给予脱水、激素、抗癫痫治疗。 术后处理 继续对术前合并症的治疗。 术后处理 切口无渗出，可不更换敷料。切口5~7日拆线。 术后处理 若病人术后体温持续升高，应及时行腰椎穿刺检查，并送脑脊液的常规、生化、细菌培养+药物敏感试验，选择适宜的抗生素，控制感染。如确有颅内感染，可每日腰椎穿刺放液，或行腰椎穿刺蛛网膜下腔持续引流，直至脑脊液检查细胞数正常为止。 出院医嘱 明确休息时间。何时门诊复查（包括神经系统体格检查、神经电生理及神经影像MEI或CT检查）。 出院后继续使用的药物，要求具体写出药名、剂量、使用方法；用药持续时间。 是否需要放射治疗，化疗。 是否需要其他专科继续治疗。 一些需特别交代的事宜。 出院医嘱 明确休息时间。何时门诊复查（包括神经系统体格检查、神经电生理及神经影像MEI或CT检查）。 出院医嘱 出院后继续使用的药物，要求具体写出药名、剂量、使用方法；用药持续时间。 出院医嘱 是否需要放射治疗，化疗。 出院医嘱 是否需要其他专科继续治疗。 出院医嘱 一些需特别交代的事宜。 * 神经外科诊疗常规 一般技术常规 * 神经外科诊疗常规 一般技术常规