开角型青光眼的诊断和治疗.docVIP

北京大学第三医院眼科中心 吴玲玲 写在课前的话 开角型青光眼也称慢性单纯性青光眼。此类青光眼较常见，多见于中年人以上，青年人亦可发生，常为双侧性，起病慢眼压逐渐升高，房角始终保持开放，多无明显自觉症状，往往到晚期视力视野有显著损害时，方被发现，因此早期诊断甚为重要。本文针对开角型青光眼的诊断和治疗进行介绍。 一、原发性开角型青光眼的分型及诊断标准 （一）原发性开角型青光眼高眼压型（POAG）诊断标准 1．至少1只眼的眼压高于21 mmHg； 2．房角正常开放，排除继发因素； 3．典型的青光眼性视野和青光眼性视盘损害。 必须同时具备以上3项，方可诊断为原发性开角型青光眼高眼压型。 （二）正常眼压性青光眼（NTG）诊断标准 1．眼压从未高于21 mmHg； 2．房角正常开放； 3．青光眼性视野和/或青光眼性视盘损害； 4．排除引起视神经病变的其他因素，尤其要排除因颅内疾病引起的眼压升高。 必须同时具备以上4项，方可诊断正常眼压性青光眼。 二、眼压 由于眼压有日内波动及长期波动，因此用药前的定24小时眼压曲线或日内曲线对于了解患者的眼压情况极为重要。即使门诊数次测量眼压均小于21mmHg，也不能否定本症。以Goldmann压平眼压计值为准，参考非接触眼压计及修氏眼压计值。测量眼压时应同时记录测量时刻和患者用药情况。 三、房角 每一例POAG的诊断均必须检查房角。浅前房不一定都是闭角型青