糖尿病自我监测09054幻灯片.pptVIP

糖尿病自我监测 目录 为什么需要自我监测？ 医生让我做那么多检查都是有必要的？ 如何正确进行自我监测？ 自我监测日记都需要记录哪些内容？ 糖尿病监测的意义 有利于判定并掌握病情控制程度 有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制 有利于及时预防、发现、治疗各种急性病发症 有利于及时预防、发现、治疗各种慢性病发症 有利于改善病人的生活质量，并最终延长其寿命 目录 为什么需要自我监测？ 医生让我做那么多检查都是有必要的？ 如何正确进行自我监测？ 自我监测日记都需要记录哪些内容？ 糖尿病相关检查 一般检查：症状、体征、血压、体重、腰围/ 臀围 代谢控制指标检查：血糖、尿糖、糖化血红蛋白、血脂 慢性并发症检查：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等等 空腹血糖 指隔夜禁食8-10小时后进早餐前检测的血糖。 意义：决定全天血糖的主要因素，用药初期观察及评价药物疗效的重要指标。 正常值：4.4~6.1mmol/L (新的控制目标为5.6mmol/L) 餐前血糖 各主餐前的血糖值 意义：观察疗效，指导用药 利于检出低血糖 餐后血糖 进餐后2小时的血糖值 （从进第一口食物开始计时） 意义：利于检出高血糖 正常值：4.4~7.8mmol/L 凌晨2-3时血糖 是人体24小时中血糖的最低点 利于发现夜间的低血糖或高血糖 血糖控制到多少合适？ 尿糖监测的好处与缺点 好处 容易做到 价格低廉 无创检查 操作简单 缺点 需要留尿的容器 无法提示低血糖 受肾功能的影响较大 需要检测尿酮体的情况 血糖＞15mmol/L 生病期间 出现呕吐或腹部疼痛时 面色潮红、呼吸急促时 关于糖化血红蛋白（HbA1c） 优点： 反映三个月血糖平均水平，评价血糖控制的金指标 缺点： 不能反映血糖波动的情况，不能代替血糖监测 控制在多少合适？ 理想：＜6.5% 一般：6.5-7.5% 差： ＞7.5％ 血脂控制到多少合适？ 远离尿毒症－常查尿蛋白 没有肾病时至少每年查一次尿微量白蛋白 已有肾病者要根据医生的要求定期检查尿微量白蛋白、常规尿蛋白和肾功能 高血压的危害 高血压能加速并发症，出现，或加重并发症程度，如尿毒症、失明 糖尿病血压控制需要更加严格 控制目标≤130/80mmHg 远离失明－常查眼底 视网膜病变早期一般不影响视力，因此不易察觉 眼底检查－是发现早期视网膜病变的好方法 一般半年到一年查一次眼底 其他需要经常测量、检查的项目 体重 标准体准：身高－105 在标准体重的±20％范围内都是正常的 其他需要经常测量、检查的项目 腰围 “腰带越长，寿命越短” 腰围越长，越容易并发新脑血管疾病 所以要经常测量腰围 控制标准 男：85cm以下 女：80cm以下 目录 为什么需要自我监测？ 医生让我做那么多检查都是有必要的？ 如何正确进行自我监测？ 自我监测日记都需要记录哪些内容？ 监测的时间 每日1次：血糖、尿糖 每月1次：体重、血压、腰围/臀围 每季度1次：血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查、糖化血红蛋白 测血糖的频率 以下情况应严密监测（一天测3－7次） 病情不稳定时（如合并感染或血糖很高） 更换药物时 胰岛素强化治疗者（一天注射≥4次或用胰岛素泵的患者） 1型糖尿病 用血糖仪测血糖应注意什么？ 用酒精消毒皮肤，预防感染 手指需干燥，防止血液稀释 不要过分用力挤血 及时记录监测结果 目录 我定期到医院检查血糖，平时还需要自我监测？ 糖尿病患者需要监测哪些指标？ 如何正确进行自我监测？ 自我监测日记都需要记录哪些内容？ 监测日记内容 监测的时间 与吃饭的关系 结果 用药的时间、种类、剂量 任何可能影响血糖的因素 低血糖症 2型糖尿病控制目标 今天您的血糖达标了吗？ 标准不一，此处只是作一参考，可参阅相关诊疗指南 患糖尿病，意味着胰岛素调节血糖稳定的能力受损，不能将随时变化的血糖水平及时调整到一定范围。糖尿病程度越重，这种调节能力越差。临床表现为血糖随进食、运动、情绪、睡眠及有关生理（儿童青春期、妇女月经周期、性生活）病理（感冒、发热、腹泻、外伤、手术、急性心、脑血管病变等）情况变化而波动很大。几乎随时检测，血糖值都不一样。其中，饮食对血糖的影响最大。受胃肠吸收能力的影响，不同患者进食同等量的食品，餐后血糖值不同，同一个人进食等热量，不同品种的食品，餐后血糖值不一样，等热量、同品种的食品烹调方式不同，餐后血糖值也不同，加上以上述及各种因素变化程度不同对血糖水平的影响，一个糖尿病患者，单靠定期去医院检测的数次血糖作为参考指导治疗。可靠性和准确性都很低。由此可见，自我监测是了解自己血糖变化最可靠的方式，也