视神经脊髓炎2学案.pptVIP

ICU二区护理查房 吴娜 视神经脊髓炎 病史 1.患者女性，15岁，病程4年；? 2.2012年12月及2013年5月曾于中山大学附属第一医院诊断为“视神经脊髓炎”，予以丙种球蛋白及激素治疗后好转；2014年5月因双下肢无力住我院，诊断为“视神经脊髓炎”，予以丙种球蛋白及激素治疗后好转；2014年7月因双下肢痉挛于我院治疗，诊断“视神经脊髓炎，给予对症处理后症状缓解。 3.2015年11月26日因肢体麻木4年，双下肢乏力1年，加重伴咳嗽、气促2天，入住我院神经内科二区；11月27日因呼吸困难转入我科。 4.既往否认高血压病、糖尿病及冠心病史，否认外伤、手术及输血史，无药物及食物过敏史，无传染病病史及其密切接触史，预防接种史不详； 体格检查 入科查体：T36.9℃，R22次/分，HR?105次/分，BP145/89mmHg，SPO2?99%。神志昏迷，双瞳孔等大等圆直径约3mm，对光反射灵敏。双肺呼吸音弱，无啰音，心率105次/分，律齐，各瓣膜区无杂音。腹平软，肠鸣音弱，四肢无水肿。四肢肌力0级，肌张力低。 辅助检查 （1）中山大学附属第一医院2013年1月11日头颈胸段MRI示延髓至胸1椎体水平脊髓内异常信号，考虑炎症性病变可能性大；（2）中山大学附属第一医院2013年5月15日水通道蛋白阳性，IgG指数44.7%；视听体感诱发电位示刺激左上肢正中神经诱发的N9-N13峰间潜伏期