ISBAR全院培训课件.ppt

Introduction to ISBAR ISBAR沟通标准工具起源于美国海军核潜艇部队，最先也应用于航空业，能格式化的在有限的时间内传递更多的有效信息，因此逐渐在世界范围内被医疗行业所使用。 临床交接班的重要性 Why is Clinical Handover important? 1.缺乏沟通是导致医疗不良事件发生的主要因素 (所占比例高达60 - 70% 美国医疗机构评审联合委员会2004年调查) 2.缺乏沟通可能导致的结果： ?延误诊断或治疗 ?错过或重复检查 ?治疗错误 ?用药错误 什么是有效的交接？ 交接信息应该具备以下几方面条件： ? 相关性 ? 准确性 ? 明确性 ? 及时性 在全球医疗行业，ISBAR沟通标准工具普遍用于护士与医生、护士与护士之间对患者的病情进行沟通及交接班。 通过这一标准化工具的运用，能增加沟通交流中有效信息的交换，降低因交接不清引起的医疗护理安全不良事件的发生，保证患者安全。 ISBAR适用的范围 How to use ISBAR 1、所有的语言交流 交接班 查房 疑难病例讨论 2、应用于护理文书 交班记录 护理记录 出院小结 ……… 一、ISBAR应用于护理交接班： I(Identification):身份 S（Situation）：病情 B（Background）:背景 A（Assessment）:评估 R（Recommendation):建议 I(Identification):身份 包含患者床号、 姓名、 性别 年龄 确保患者身份正确 S（Situation）：病情 1、病情变化趋势：好转、恶化、平稳 2、主要病情变化情况：什么变化（what)？ 何时发生变化(when)？ 有多严重(how)？ B（Background）:背景 1.入院诊断 2.相关既往史 3.用药情况、手术情况、特殊治疗情况、特 殊检查结果 A（Assessment）:评估 生命体征 疼痛评估 心理评估 引流情况 出入量评估 ……… R（Recommendation):建议 针对评估内容，现状评估可能需要采取的护理措施给予建议。 对患者安全风险的对策建议。 安全风险管理建议 二、ISBAR应用于护士与医生之间沟通病情 I(Introduction):介绍 S（Situation）：病情 B（Background）:背景 A（Assessment）:评估 R（Recommendation and Request ):建议及请求 介绍 你是谁？你的角色是什么？你在哪里？ 病人的身份 S（Situation）：病情 现况 表述因什么需要进行此次沟通 背景 描述患者相关病史等信息，包括入院时间、用 药情况、检查结果等 评 估 描述你认为存在的问题是什么？ 病人现在需要的是什么？ * * 说明：用宽厚仁爱之德，明信于天下的百姓。用自己的医疗技术及服务保障人民健康，体现对病人对员工的关怀，同事间的关爱，对工作的专注，具备创新意识，促进医院又好又快地科学发展。 “关怀”就是以人为本，以病人为中心，关怀职工，关爱学生，构建和谐医院,推进科学发展； “专注”就是对科学热情投入，对技术精益求精，爱岗敬业，勇攀高峰，不断攻坚克难； “创新”就是理论联系实际，与时俱进，推陈出新，不断探索，开拓进取。