常见化疗药物应用及注意事项讲解.pptVIP

 常用化疗药物应用 及注意事项 肿瘤二科 二、化疗药的作用机制分类 1.直接破坏DNA 2.间接破坏DNA 3.作用于微管蛋白 4.蛋白质合成的抑制剂 环磷酰胺 （CTX） 适应证： 恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、卵巢癌、神经母细胞瘤等 用法：500～1000mg/m2，每周1次X1～2次，休息2～4周重复。 稀释溶剂：NS 给药途径：iv或ivgtt 限制时间：其水溶液仅能稳定2-3h，现配现用 注意事项：应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。骨髓抑制最底1-2周；脱发、口腔炎、出血性膀胱炎、胃肠道反应等 异环磷酰胺（IFO） 适应证：软组织肉瘤、骨肉瘤、睾丸肿瘤等 用法：1.2-2g/m2+NS 1000ml ivgtt 3-4h，连用3-5天 q3-4w 注意事项： 出血性膀胱炎（剂量限制性毒性） :美司钠与IFO的代谢产物丙烯醛结合，发挥保护尿路作用。美司钠解救总量/天=60%IFO用量/天，分3次（0、4、8h iv） 甲氨蝶呤（MTX） 适应证：急性白血病、绒毛膜癌、乳腺癌等 用法： 10mg/m2 + NS 3-5ml im q2w 20-30 mg/m2 + 5%GS500ml ivgtt qw 鞘内注射剂量10-15mg 每周 1~2次 注意事项：1、剂量限制性毒性：骨髓抑制和黏膜炎 2 、大剂量MTX解救（100倍常规剂量：20mg/kg或1.0g/次） CF解救:MTX结束后2~4小时开始， CF 6-15mg/m2 iv/im q6hX12次，至MTX浓度 0.1 umol/l停止。 促使MTX尽快排除（用药后1-2天尤为重要）：水化：使尿量维持3000ml/24小时+碱化尿液：口服或静脉输入碳酸氢钠，使PH6.5. 5-氟尿嘧啶 (5-Fu) 适应证：胃癌、结直肠癌、乳腺癌等 用法: Folfox4:L-OHP 85 mg/m2 ivgtt D1+LV 200mg/m2 ivgtt D1,2 +5-fu 400mg/m2 bolus D1,2+ 600mg/m2 civ22h D1,2 q2w Folfox6: L-OHP 100 mg/m2 ivgtt D1 +LV 400mg/m2 ivgtt D1 +5-fu 400mg/m2 bolus D1+2400-3000mg/m2 civ46h q2w Folfox 7: L-OHP 130 mg/m2 ivgtt D1 +LV 400mg/m2 ivgtt D1 +5-fu 2400mg/m2 civ 46h ivgtt q2w FOLFIRI:CPT-11 180mg/m2+ LV 200mg/m2 ivgtt D1+5-fu 400mg/m2 bolus D1+2400-3000mg/m2 civ46h q2w 稀释溶剂：≤NS500m 给药途径：静脉 限制时间：6-8小时 5-氟尿嘧啶(5-Fu) 注意事项：5-FU为周期特异性药物，适合缓慢长时间用药,静脉使用与5%GS 配伍，如腹腔化疗用NS。带状疱疹禁用，不宜与阿司匹林类药同用 主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻和粘膜炎。 静脉缓慢滴注4～8小时或遵医嘱，以维持血浆中有效浓度。 增敏治疗时亚叶酸钙要在5-氟尿嘧啶前静脉滴注。 密切观察毒性反应。 卡培他滨（CAP） 适应证：晚期乳腺癌、结直肠癌、胃癌等 单药：2500mg/m2 分2次口服 X14天 q3w 联合：1800~2500mg/m2 分2次口服 X14天 q3w 稀释溶剂：≤NS500m 给药途径：PO 给药时间：早、晚 注意事项：餐后30分钟内PO。易出现手足综合征、心脏毒性、腹泻 卡培他滨（CAP） 药物自身无细胞毒性，但可在肿瘤所在部位经胸苷磷酸酶作用下转化为具有细胞毒性的氟尿嘧啶而发挥作用，从而最大限度地降低氟尿嘧啶对正常人体细胞的损害。 常见不良反应为胃肠道反应和皮肤反应 餐后30分钟内用水吞服 吉西他滨(GEM) 适应证：膀胱癌、非小细胞肺癌、胰腺癌等 用法：GEM：800~ 1250mg/m2 ivgtt