2017年杭州临床检验技师临床免疫学备考模拟题2.docVIP

2017年杭州临床检验技师临床免疫学备考模拟题（2） 1.通常与疾病活动性相关的抗体是 A 抗核抗体ANA B 抗dsDNA抗体 C 抗SmRNP抗体 D 抗SSA、SSB抗体 分析：本题旨在考核学生对抗核抗体概念的理解程度。常见错误：选A。ANA的效价不一定与病情呈平行关系。除dsDNA外，其他ANA与疾病的活动性无明显相关。所以疾病活动性判断还应根据临床表现。选A者是对抗核抗体概念不清楚。ANA是抗核抗体谱，其靶抗原位点是细胞核、细胞质、细胞器中的核酸，组蛋白、非组蛋白、磷脂及各种蛋白酶等多种物质。此谱系包含dsDNA、抗Sm、RNP、SSA、SSB抗体等二十余种抗体，其中抗Sm、RNP、SSA、SSB抗体不随自身免疫疾病的转归而变化，故选C、D也是错误的。 答案：B 2.下列题目中错误的观点是 A 机体免疫系统能精密的识别“自己”和“非己” B 免疫系统只对“非己”起免疫反应，不对“自己”起免疫反应 C 免疫系统对“自己”发生免疫反应，就是自身免疫 D 免疫系统对“非己”发生免疫反应，可致自身免疫病 E 免疫系统的一个突出特征是完全清除“非己” 分析：此题考查自身免疫和自身免疫性疾病的概念。常见错误：选A、B、E。机体对外来抗原“非己”是完全清除的，所以才不会致病，这是正确的观点;C是自身免疫的概念，“自己”即是自身成分。 答案：D。 3.仅由抗血细胞表面抗原的抗体引起的自身免疫性疾病是 A Graves病(毒性弥慢性甲状腺肿) B 多发性硬化症(MS) C 自身免疫性血小板减少性紫癜 D 低血糖症 E 胰岛素依赖型糖尿病 分析：此题考核学生对自身免疫病免疫损伤机制的认识。常见错误：选A、D，此二种病是由抗细胞表面受体抗体引起;选B、E，此二种病是由T细胞对自身抗原血管引起的炎症性伤害。 答案：C。 4.以下自身免疫性疾病的发生与个体的MHC基因型有关，正确的是 A 强直性脊柱炎与HLA—B5有关 B 类风湿性关节炎与HLA—DR3有关 C 系统性红斑狼疮与HLA—DR4有关 D 肺出血肾炎综合征与HLA—DR2有关 E 贝赫切特(Behcet)病与HLA—B7有关 分析：此题考查学生对HLA系统分型的情况。常见错误：各种错选都有发生。多种自身免疫性疾病的发生和个体的MHC基因型有关，有些个体的MHC分子适合提呈某些自身成分的抗原肽，因此易患某些自身免疫性疾病。上述五种疾病都有遗传易感性。贝赫切特(Behcet)病与HLA—B5及其相关的B5，亚型有关，具有此基因型的人群在结核杆菌、链球菌等细菌病毒感染或其他因素作用下易患此病，并非与HLA—B7有关;类风湿性关节炎与HLA—DR4有关;系统性红斑狼疮与HLA—DR3有关;肺出血肾炎综合征与HLA—DR2有关。答错的学生是对HLA系统分型没有全面的了解。 答案：D 5.既由Ⅱ型又由Ⅲ型超敏反应引起的自身免疫病是 A 胰岛素耐受性糖尿病 B 胰岛素依赖型糖尿病(IDDM) C 系统性红斑狼疮 D 肺出血肾炎综合征 E 中性粒细胞减少症 分析：结合典型的自身免疫性疾病，考查学生对其免疫发病机制的掌握程度。常见错误：选A。此病是由抗细胞表面受体抗体引起;选D。该病是由细胞外抗原的自身抗体引起;选E。该症是由抗血细胞表面抗原的抗体引起。以上三种自身免疫病均是由Ⅱ型超敏反应引起;选B。此病是由T细胞对自身抗原应答引起的炎症性伤害。只有系统性红斑狼疮通常可以说既是由Ⅱ型又是由Ⅲ型超敏反应引起的免疫复合物病。其中Ⅱ型超敏反应介导的自身免疫性溶血性贫血，是系统性红斑狼疮的常见表现之一，是由抗血细胞表面抗原的抗体引起的。 答案：C 6.在系统性红斑狼疮的免疫发病机制中，细胞因子异常表现为 A Th2细胞功能亢进 B Thl细胞功能亢进 C Thl和Th2细胞功能协调相互作用 D Th2细胞功能低下 E Th2细胞功能低下 分析：考查学生对细胞免疫调节异常的实际理解。常见错误是选择B。Thl细胞分泌干扰素，激发迟发型超敏反应。Th2细胞分泌IL—4、IL—5、IL—10、IL—13刺激IgE等免疫球蛋白的产生，抑制迟发型超敏反应。Thl和Th2细胞功能失衡和自身免疫病如SLE的发生有关。几2细胞功能亢进使机体产生多种自身抗体，体液免疫功能增强，致组织细胞损伤而导致疾病。 答案：A。 7—9共用题干 一病人女，28岁。体重减轻，中度发热，手、腕和膝等关节疼痛，体格检查发现有面部蝶形红斑，腋窝及腹股沟部淋巴结肿大，无压痛，实验室检查发现贫血，间接Coomb试验结果阳性(存在抗红细胞的自身抗体)和血红蛋白尿。 7.此病人最可能的诊断是 A 类风湿性关节炎 B 进行性全身性硬化症 C 系统性红斑狼疮(SI五) D Stills病 E 全身性硬皮病 分析：考查要点：SLE的诊断。常见错误：B。SLE的