医疗机构校验考核评分表20121.docVIP

医院 校验考核评分表 医疗机构名称： 项目 评分标准 分值 得分 基本标准 按《医疗机构基本标准（试行）（见附表）》的要求，医疗用房、科室设置、卫技人员、基本设备等符合规定要求。（12分）十三项核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难、手术、死亡病例讨论制度、危重病人抢救制度、查对制度、会诊制度、病历书写规范与管理制度、交接班制度、医疗技术及手术分级管理制度、医患沟通制度、临床输血管理制度以及门诊工作制度、处方管理制度、传染病管理制度、院感管理制度、消毒隔离制度、重大事件报告制度、医疗纠纷报告制度及处置预案、药品管理制度等切实可用，制定各类医务人员工作职责及医疗护理技术操作规程，并成册可用。（4分） 16 依法行医 负责人为执业五年以上的本机构有相应专业的执业医师或注册护士。（2分） 按核准的诊疗科目接诊，无超范围行医，无科室出租、承包。（4分） 卫技人员符合相关资质要求，医护人员及时办理执业（变更）注册（4分） 医疗机构、科室挂牌规范，无违规医疗广告（有网站的查看网站）。（1分） 开展一类医疗技术有机构内部管理组织审核资料。取内科、外科、妇科各一种技术，查阅审核资料。（2分） 按规定登记、转诊、报告传染病。（1分） 14 医疗文书 1、门诊日志登记书写规范、项目齐全；（2分）查5-10月门诊登记，发现腹泻首诊病人1例扣1分； 2、严格执行《处方管理办法（试行）》，处方书写按新规定要求规范书写、项目齐全，更改药品签字，皮试执行者签名；抽取十张处方，有一张本项不得分（8分） 3、执行病历书写规范及管理制度，抽查门诊病历2份，现住院病历2份，病案室手术病历2份、死亡病历1份、疑难危重病例病历1份。处方20张。（8分） 18 药品管理 1、严格按照抗菌素使用原则、激素使用原则用药。（2分） 2、直接接触药品人员每年体检一次；（1分） 3、正规渠道进药，进货单位“二证一照”（加盖红图章）备存，进口药品《注册证》、《口岸检验报告书》（加盖红图章）备存； （2分） 4、所有药品出入库管理登记齐全；无未经出入库管理直接临床使用的药物。（2分） 5、药品分类、定位存放，标示清楚，无过期、失效药品；（1分） 6、精神药品、麻醉药品管理符合要求。（2分） 10 院感、护理检查表另附。所有项目均可倒扣，61-80分发整改通知书，＜60分的不合格，暂缓校验。 检查人员： 日期： 社区卫生服务中心 校验考核评分表 医疗机构名称： 项目 评分标准 分值 得分 基本标准 按《医疗机构基本标准（试行）（见附表）》的要求，医疗用房、科室设置、卫技人员、基本设备等符合规定要求。（10分）门诊工作制度、处方管理制度、传染病管理制度、院感管理制度、消毒隔离制度、病历书写规范及管理制度、重大事件报告制度、医疗纠纷报告制度及处置预案、药品管理制度、首诊负责制度、疑难病例讨论（或转诊）制度、、查对制度、医疗质量管理制度、抢救工作制度、医患沟通制度等切实可用，制定各类医务人员工作职责及医疗护理技术操作规程，并成册可用。（6分） 16 依法行医 负责人为执业五年以上的本机构有相应专业的执业医师或注册护士。（1分） 按核准的诊疗科目接诊，无超范围行医，未经核准一个科目扣4分，1人超范围扣4分，有科室承包扣4分（6分） 卫技人员符合相关资质要求，医护人员及时办理执业（变更）注册，多点执业医师手续完备，有一人违规扣4分（8分） 医疗机构、科室挂牌规范。（1分） 开展一类医疗技术有机构内部管理组织审核资料。（2分） 按规定登记、转诊、报告传染病。（1分） 20 医疗文书 1、门诊日志登记书写规范、项目齐全；（3分） 2、严格执行《处方管理办法（试行）》，处方书写项目齐全，更改药品签字，皮试执行者签名；抽取十张处方，处方不写1例扣4分（4分） 3、门诊病历书写规范。病历不规范扣5分，门诊病历不写1例扣12分，（5分） 12 药品管理 1、严格按照抗菌素使用原则、激素使用原则用药。（2分） 2、直接接触药品人员每年体检一次；（1分） 3、正规渠道进药，进货单位“二证一照”（加盖红图章）备存；进口药品《注册证》、《口岸检验报告书》（加盖红图章）备存；（2分） 4、所有药品出入库管理登记齐全；无未经出入库管理直接临床使用的药物。（2分） 5、药品分类、定位存放，标示清楚，无过期、失效药品；（2分） 6、二类精神药品单独存放，日日清帐，帐物相符。（1分） 10 院感、护理检查表另附。所有项目均可倒扣，61-80分发整改通知书，＜60分的不合格，暂缓校验。 检查人员： 日期