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隐蔽工程验收记录 （地基验槽） 编号： YBJLⅠ-1 单位工程名称 ××× 分部(子分部)工程名称 ××× 工程部位 ××× 验槽日期 ×××× 设计要求地质土层 ×××× 基槽底设计标高 ××××× 实际地质土层 ×××××× 轴线尺寸情况： ××××××××× 误差在允许范围，见挖方检验批××× 地质土层及符合情况： 地质与设计相符。 设计标高误差情况： 基槽用机械开挖，预留100mm，人工清底。 误差见挖方检验批××× 基底土质及各部位实际标高（附图） 1 基坑的位置、平面尺寸、坑底标高正确； 2 基坑土质为粉质粘土，与设计相符，未见地下水； 3 没有发现不良地质情况。 验收结论： 基槽土质与设计相符，未见其他不良地质。同意隐蔽 建设单位： 勘察单位：（章） 设计单位：（章） 监理单位：（章） 施工单位：（章） 项目负责人： ××× ×年×月×日 项目负责人： ××× ×年×月×日 项目负责人： ××× ×年×月×日 监理工程师： ××× ×年×月×日 项目经理： ××× ×年×月×日 隐蔽工程验收记录 (地下混凝土结构工程) 编号： YBJLⅠ-2 单位工程名称 ××× 分项工程名称 ××× 施工图号 ××× 工程部位 ××× 设计变更编号 设计变更单编号S120: 主 要 质 量 情 况 混凝土设计强度等级 设计等级C30 回填时混凝土强度等级及试验单编号 报告编号C010 施工缝留设及处理 混凝土表面质量及缺陷处理 在混凝土浇筑过程中，因设计要求和施工需要分段浇筑,而在先后浇筑的混凝土之间形成了接缝。施工缝的处理：处剔除浮浆，露出石子，清理创面；用压力水冲洗，浇筑上层混凝土前灌接缝砂浆。 混凝土表面无质量缺陷。尺寸检查见现浇混凝土质量验收检验批×××。 施工单位 检查结果 自检合格。 班组长： ××× 项目专业质量检查员：×× 项目专业技术负责人： ×××× ×年 × 月 × 日 监理单位验收结论 同意隐蔽 专业监理工程师： ××× × 年 × 月 × 日 隐蔽工程验收记录 (地下防水、防腐工程) 编号： YBJLⅠ-3 单位工程名称 ××× 分部(子分部)工程名称 ××× 验收部位 ××× 施工图号 ××× 设计变更编号 ××× 主 要 质 量 情 况 主要原材料 品种规格 出厂证件编号 试验报告编号 基层、面层、细部等质量情况 高分子氯化聚乙烯－橡胶共混卷材 Y100 F009 基层为细石混凝土，表面密实、平整，无裂纹、起砂、麻面等缺陷；阴阳角处成圆弧形。 防水层采用高分子氯化聚乙烯－橡胶共混防水卷材。所选用的基层处理剂、胶粘剂、密封材料，均与卷材材性相容。 卷材短边和长边的搭接宽度均大100mm。 密封胶 Y099 F200 玛蹄脂（或胶泥、涂料）配制 试验报告编号 / 检 测 结 果 合格 验收意见 施工方法正确，施工顺序合理，隐蔽工程检查合格。 验收结论 同意隐蔽 施工单位 检查结果 自检合格。 班组长： 项目专业质量检查员：××× 项目专业技术负责人： ×××