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间质性肺疾病HRCT影像诊断 华中科技大学同济医学院附属同济医院 放射科 周燕发 一、基础知识 ⒈ILD含义：指肺泡—毛细血管膜的任何一部分受损所引起的一组异质性疾病群 ⒉分类：无统一标准，大致分为两类 ⑴未知原因如特发性肺间质纤维化，肺泡微石症等，65% ⑵已知原因如放射、药物、尘肺等，35% ⒊间质构架：有三种： ⑴（中）轴向间质：管道周围间质鞘，疏 松结缔组织 ⑵周围间质（胸膜下间质间隙），疏松结 缔组织 ⑶间隔间质（实质间质间隙），弹性胶原 纤维 ⒋ILD诊断： ⑴本组病共同临床特点 ⑵少数可诊断，大多数病因不明 ⑶综合诊断，临床、HRCT （线、网、结）、活检等 二、肺小叶HRCT表现 ⒈肺小叶解剖： 肺微小解剖结构单位，HRCT基本影像单元。5~6 cm边形，1~2.5cm，锥形状。 ⒉HRCT之小叶表现 ⑴小叶间隔：“壳状”，于纵隔面、周边部可见1~2cm条影。 ⑵小叶核心（中央）：包含小叶内之小A、B周结缔组织鞘，呈圆点与分叉状。 ⑶小叶实质：系指小叶间隔与小叶核心之间的肺组织结构。 三、肺小叶基本病变HRCT表现 ⒈弧形线：指细支气管纤维化与肺泡萎缩致。于胸膜下0.5~1.0cm内，可见2~10cm的与胸膜壁平行的弓弧状细线影。 ⒉小叶间隔增厚线：系小叶间隔受累致纤维性增生（厚）。表现为垂直于胸膜壁的线状软组织影，