基于变异源的分析单病种费用控制研究.docxVIP

独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作和取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢之处外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得天津大学 或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：签字日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津大学 有关保留、使用学位论文的规定。特授权天津大学 可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘。（保密的学位论文在解密后适用本授权说明）学位论文作者签名：导师签名：签字日期：年月日签字日期：年月日摘 要单病种付费其作为一种新的医疗费用支付方式，将成为提高医疗质量，控制医疗费用，加强医院管理的有效途径。随着单病种医疗费用支付方式在各地的逐步应用和推广，我国终将形成以按病种支付为主，多种支付方式结合的医疗费用支付方式。然而，由于单病种费用影响因素多、变异大，阻碍了单病种的实施与推广。同时“医药分开”政策的试点，使得公立医院补偿机制发生了变化。此外，医疗机构准入机制的放宽，民营医院、合资医院和外资医院将会得到迅速发展，未来医疗行业的竞争必将日益激烈。因此，有效的控制医院成本成为获得持续竞争优势的关键。本文主要做了如下方面的工作：1）介绍了控制图的基本原理，并对控制图技术在单病种费用和医院管理中的应用进行了研究。2）针对单病种费用影响因素多、变异大这一问题，本文引入变异源分析，对某三级医院肺炎单病种住院费用和住院时间进行分析，找出主要变异源。在此基础上建立 X 控制图，对单病种住院费用和住院时间进行控制。与传统的 X 控制图相比，此方法可以有效地解决虚发警报过高的问题，降低医院运营风险，对单病种付费的实施和推广具有重要的意义。3）分析了医院成本控制中存在的问题，阐述了成本动因的基本内容，将成本动因引入医院成本差异分析，提出了多动因成本控制的模式。上述研究体现了多学科管理方法的交叉与集成，为医院成本控制提供了解决问题的新途径。最后，通过对某三级甲等医院阑尾炎诊疗组的案例分析，验证了此成本控制模式的有效性和先进性。关键词：单病种付费；成本控制；变异源分析；成本动因；成本控制模式ABSTRACTAs a new form of payment for medical expenses, single disease payment willbecome an effective way of improving the quality of health care, controlling medicalexpenses, strengthening hospital management. With the promotion and application ofthe single disease payment，our country will eventually form a new way of paymentfor medical expenses that mainly paid by DRGs combing of a variety of paymentmethods. Due to the numerous influencing factors and huge variation of single diseasecost, the promotion and implementation are hindered. The separation experimentalreform of medicine and drugs changed the compensation mechanism of publichospitals. With the relaxation of medical institutions access mechanism，Privatehospitals，joint venture hospitals and foreign hospitals will develop rapidly and thecompetition of medical industry will become more and more fierce. Effectivelycontrolling costs will be the key to obtain the sustainable competitive advantage forhospitals. The main work is as