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下篇第二章 其他常见病证 第一节 月经不调 定义 凡是月经的周期、经期、经量、经色、经质等方面发生异常现象者，称为“月经不调”。是妇科常见病。若不及时治疗，往往可以因之而不孕。 根据月经不调范围包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少等诸证。本节主要介绍月经先期、月经后期及月经先后不定期。 月经先期 学习目的 掌握月经不调、月经先期的概念。 掌握月经先期的辨证要点。 熟悉月经先期各证型的临床表现。 熟悉月经先期各证型的病理机制、治法与方药加减。 诊断要点 周期提前7日以上，连续3个周期以上，偶然一次者不作月经先期论。如提前到10余日，伴有阴道出血者，应注意与经间期出血鉴别。 病因病机 因血为热迫而妄行，或气虚不能摄血，导致冲任不固，经血失于制约,月经提前而至。 月经后期 学习目的 掌握月经后期的概念、辨证论治要点。 熟悉月经后期各证型的病因、病理机制。 熟悉月经后期各证型的、临床表现、治法与方药加减。 定义 月经周期延后7天以上，甚至3~5个月一行，经期正常，并连续3个周期以上者，称月经后期。 病因病机 本病的病因病机有虚实之分，虚者肾虚精亏，阳虚无以温煦脏腑，气血乏源，冲任亏虚；实者肝郁气滞，寒凝冲任，痰湿阻滞，气血不畅，冲任受阻，故月经后期而至。 月经先后无定期 学习目的 掌握月经先后无定期的概念、辨证论治要点。 熟悉月经先后无定期各证型的病因、病理机制。 熟悉月经先后无定期各证型的临床表现、治法与方药加减。 诊断要点 以月经周期提前或延后1周以上，并连续出现3个月经周期以上者，可诊断为月经先后无定期，如仅提前延后三、五天，不作月经先后无定期论。 病因病机 因肾虚、肝郁导致肝肾脏腑功能、冲任气血失调，血海蓄溢失常所致。学习时必须抓住本病的病机特点，方能辨证明确。 第二节 闭经 学习目的 掌握闭经的概念、辨证要点。 熟悉闭经各证型的临床表现、病因病机。 了解闭经各证型的治法与方药加减。 定义 女子年过十八周岁，月经尚未初潮，或已行经而又中断3月以上者，称为闭经。前者称为原发性闭经，后者称为继发性闭经。 先天性生殖器畸形或后天器质性损伤而无月经者不在本节范围内。 本病概念与西医闭经相同。 第三节 崩漏 学习目的 掌握崩漏的概念、辨证要点。 熟悉崩漏各证型的临床表现及各证型的病理机制 了解崩漏各证型的治法与方药加减。 定义 妇女不在行经期间阴道突然大量出血或淋漓下血不断者，称为崩漏。 前者称为“崩中”，后者称为“漏下”，崩与露出血情况虽不同，但病机相似，且可相互转化，故常并称为崩漏。 西医学的生殖器炎症、某些生殖器肿瘤引起的不规则阴道出血及无排卵型功能失调子宫出血可参考本节辩证治疗。 第四节 痛经 学习目的 掌握的痛经概念、辨证要点。 熟悉痛经各证型的临床表现及各证型的病理机制 了解痛经各证型的治法与方药加减。 定义 妇女凡在经期或行经前后出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，称为通经。称为“经行腰痛”。 西医将痛经分为原发性和继发性两类。前者是指生殖器无器质性病变的痛经，多见于青年妇女，又成为功能性痛经。而后者是指由慢性盆腔、生殖器的器质性病变引起的痛经，多见于育龄期妇女。 第五节 不孕症 学习目的 掌握不孕症的概念、辨证要点。 熟悉不孕症各证型的临床表现及各证型的病理机制 了解不孕症各证型的治法与方药加减。 定义 育龄妇女，夫妇同居二年以上，其配偶生殖功能正常，未避孕而未能受孕者，称不孕症。其中婚后从未受孕者称原发性不孕；婚后曾孕育过，未避孕而又同居二年以上而未再受孕者，称继发性不孕。 第六节 恶露不尽 学习目的 掌握恶露不尽的概念、辨证要点。 熟悉恶露不尽各证型的临床表现及各证型的病理机制 了解恶露不尽各证型的治法与方药加减。 定义 一般而言，正常恶露多在产后15～20天干净，如超过这段时间甚或四、五十天还不能干净者，则为“恶露不尽”。而影响恶露正常排出的原因，则有虚、瘀、热三个方面。虚者多为气虚不摄；瘀者乃血瘀于内，血不归经；热者迫血妄行而致。 第七节 缺乳 学习目的 掌握缺乳的概念、辨证要点。 熟悉缺乳各证型的临床表现及各证型的病理机制 了解缺乳各证型的治法与方药加减。 定义 产后哺乳期内乳汁量少或无乳可下者，称缺乳。又称乳汁不足、乳汁不行。 第八节 遗精 学习目的 掌握遗精的概念、辨证要点。 熟悉遗精各证型的临床表现及各证型的病理机制 了解遗精各证型的治法与方药加减。 定义 遗精是指不因性交而精液自行泄出的病证。临床上可因证候的轻重而有梦遗和滑精之分，有梦而遗者，曰“梦遗”；无梦而遗精、甚至清醒时精液自行滑出者，曰“滑精”。 第九节 疳积 学习目的 掌握疳积的概念、疳与积的区别及辨证要点。 熟悉疳积