第二章认知疗法的人格理论.docVIP

第二章：认知疗法的人格理论第一节：贝克人格理论的发展贝克小传 　　贝克出生于1921年，1946年在耶鲁大学获得医学博士学位。1946～1948年在罗得岛精神病院实习。另外，他还在马萨诸塞州的Framingham的医院实习神经疾病和精神病学，在马萨诸塞州做精神病学工作。在1953年，获得美国神经和精神病学委员会的精神病学资格。后来，他进入了宾西·法尼亚州医科大学精神病学系。1958年，在宾西法尼亚精神分析学院毕业。他早期研究抑郁并发表了《抑郁：临床、实验和理论》（1967），讨论了在治疗抑郁中认知的重要性。从此，他独自或合作写了300篇以上的关于认知治疗和多种情绪问题的治疗的文章和论著。 ? 贝克理论的发展 　　贝克曾是一名精神分析家，在他的治疗实践中，他观察到来访者的言语和自由联想。他惊讶地发现来访者对一些想法没有觉察而且在自由联想中也很少报告，所以他把来访者的注意力引向这些想法。通常在这些来访者没有觉察到的自动的想法出现后，就出现了来访者意识到的情绪。贝克通过询问来访者现在在想什么，从而确定认知中存在的消极的主题，例如失败和自我贬低的主题，而这些主题标志着他们对过去、现在、未来的观点。 　　贝克的兴趣在于发现人们如何对自己说话，如何自我调节，人们的自我内在交流体系是怎样的。在内在交流体系中，人们会构成一组信念。通过这些重要的信念，人们构成了他们自己的规则和标准，即图式，这是一种决定了事物或体验将如何被个体知觉和解释的想法。贝克注意到来访者，特别是抑郁的来访者，使用了自责和自我批评的内在交流。这些来访者经常会预言失败和灾难，对本来应该做积极解释的事件做消极的解释。 通过这些观察，贝克构成了消极认知转换的概念，即个体忽略积极信息，而注意消极的信息。这样，来访者通过夸张消极的方面而歪曲了事实，把事件看成非黑即白。例如“我什么事情都做不好”、“生活一直在亏待我”、“我没有希望了”，这些都是过度概括、夸张和抽象化的例证。贝克发现这些思想是自动发生的，来访者没有觉察到，抑郁者尤其如此。贝克认为这些信念是在早期生活中形成的，而且形成了明显的认知倾向。人们往往由这些先入为主的看法占了主导，而无视其它的证据。例如，一个人认为自己不聪明，很笨，因为自己的学历不高，在面对一些知识学习的情境时，她往往会对自己说：“我太笨了，这个太难了，我永远学不会”，却忽略了其它证据，例如：她能很快学会织毛衣，能自己设计好看的装饰品，并在与别人交往中表现出很好的协调组织能力。尽管有事实的证据的，但信念却没有改变。 图式 　　图式是一个来自于认知心理学领域的名词，由皮亚杰首创，在认知疗法中，图式指的是个体大脑中的一种认知建构。即一件事情将被如何认识和评价的倾向性。可以用一个简单的例子来说明：一个患有蛇类恐惧症的患者，她对蛇的认知图式是这样的：长绳形状、花纹、软的、冷血的、有毒、有利齿、常出没于草丛等等。有了这样的认知图式后，当她走在草丛边的时候，可能看到一根长树枝也会吓得四处奔逃，因为她的认知图式令她在走过草丛边时可倾向于预测蛇的存在，从而产生了将一切长的、有花纹的物体都认作蛇的倾向性。在汉语中有很多成语体现了图式的存在及其作用，例如“草木皆兵”、“闻风丧胆”等等。 第二节：人格的认知理论认知发展模式 　　认知治疗家认为个体的信念在儿童期开始形成，在一生中发展。早期儿童经验引起了对自己和世界的基本的信念，一般情况下，儿童经验到父母的支持，带来如“我很可爱”、“我有价值”的信念，这使他们到成年后对自己有积极的观念。而那些有心理功能障碍的人，过去有消极的信念，如“我不可爱”、“我无能”。这些经验和被批评的经验以及创伤性经验一起影响了个体的信念系统。例如，消极的经验如被老师和同学嘲笑，会引起“如果别人不喜欢我做的事情，我就没有价值”这样的思维。这些信念会成为个体的基本的消极信念图式。 图1　认知概念化图表 　　在图1中我们可以看到，一个人早期的经验，如常受老师、父母及周围人的批评和歧视，将会令其形成“我不可爱，没人喜欢我”、“我没有价值”一类的基本信念，以及“如果我不能讨别人欢心，我就没有价值”这样的条件化信念。在生活中，如果个体遇到一些关键性事件，如遇到自己喜欢的异性时，这些信念和图式就会被激发，个体极有可能产生“我不可爱，她不会喜欢我”以及“我没有价值，配不上她”一类的自动思维，从而产生沮丧、失望、抑郁的情绪，以及没有食欲、失眠一类生理反应，在行为上则表现为回避等。 信念 【上一页】　1　2　3　4　5　【下一页】 　　从童年开始，人们已对自我、他人及世界形成了一定的信念。这些信念中最中心的以及最根深蒂固地被接受的称为核心信念，即使人们通常不能清晰表达这些核心信念，但自己却认为这些信念是绝对真实和正确