I类切口手术预防使用抗菌药物.pptVIP

2.2.3 侵入性诊疗操作抗菌药物预防应用 诊疗操作名称 预防用药建议 推荐药物 血管畸形、动脉瘤、血管栓塞术 通常不推荐，除非存在皮肤坏死 第一代头孢菌素 脾动脉、肾动脉栓塞术 建议使用，用药时间不超过24小时 第一代头孢菌素 肝动脉化疗栓塞（TACE） 建议使用，用药时间不超过24小时 第一、二代头孢菌素±甲硝唑 肾、肺或其他（除肝外）肿瘤化疗栓塞 不推荐预防用药 子宫肌瘤-子宫动脉栓塞术 不推荐预防用药 2.2.3 侵入性诊疗操作抗菌药物预防应用 诊疗操作名称 预防用药建议 推荐药物 食管静脉曲张硬化治疗 建议使用，用药时间不超过24小时 第一、二代头孢菌素,头孢过敏患者可考虑氟喹诺酮类 经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS) 建议使用，用药时间不超过24小时 氨苄西林/舒巴坦或阿莫西林/克拉维酸 肿瘤的物理消融术（包括射频、微波和冷冻等） 不推荐预防用药 经皮椎间盘摘除术及臭氧、激光消融术 建议使用 第一、二代头孢菌素 经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 建议使用1次 第二代头孢菌素或头孢曲松 2.2.3 侵入性诊疗操作抗菌药物预防应用 诊疗操作名称 预防用药建议 推荐药物 经皮肝穿刺胆道引流或支架植入术 建议使用 第一、二代头孢菌素，或头霉素类 经皮内镜胃造瘘置管 建议使用，用药时间不超过24小时 第一、二代头孢菌素 内镜黏膜下剥离术 （ESD） 一般不推荐预防用药;如为高危切除(大面积切除,术中穿孔等)可以使用，不超过24小时 第一、二代头孢菌素 输尿管镜和膀胱镜检查，尿动力学检查； 震波碎石术 术前尿液检查无菌者，通常不需预防用药。但对于高龄、免疫缺陷状态、存在解剖异常等高危因素者，可予预防用药 氟喹诺酮类； SMX/TMP； 第一、二代头孢菌素； 氨基糖苷类 2.2.3 侵入性诊疗操作抗菌药物预防应用 注： 1. 操作前半小时静脉给药。 2. 手术部位感染预防用药有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑啉，第二代头孢菌素主要为头孢呋辛。 3.在国内大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药率高，预防应用应严加限制。 诊疗操作名称 预防用药建议 推荐药物 腹膜透析管植入术 建议使用1次 第一代头孢菌素 隧道式血管导管或药盒置入术 不推荐预防用药 淋巴管造影术 建议使用1次 第一代头孢菌素 抗菌药物专项治理方案 住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物。其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过24小时。 网络直报的数据 表4 医疗机构抗菌药物临床应用指标数据上报表 表5-1-1 医疗机构I类切口手术用药情况调查表（综合医院） 表5-1-2-1 医疗机构I类切口手术用药情况调查表（综合医院） 2015年四季度I类切口 出院科室 总例数 使用率 品种合理率 时机正确率 疗程合理率 创伤外科 157 86.62% 72.79% 97.79% 0.74% 耳鼻喉科 4 0.00% ／ ／ ／ 肝胆外二科 14 28.57% 75.00% 75.00% 0.00% 肝胆外一科 24 66.67% 81.25% 25.00% 18.75% 关节外科 188 81.91% 87.66% 98.70% 8.44% 急诊科 1 100.00% 100.00% 0.00% 0.00% 脊柱外科 153 96.73% 79.73% 97.30% 23.65% 泌尿外科 13 7.69% 0.00% 0.00% 0.00% 脑神经重症医学科 6 100.00% 50.00% 50.00% 16.67% 普通外科 47 25.53% 41.67% 16.67% 8.33% 2015年四季度I类切口 出院科室 总例数 使用率 品种合理率 时机正确率 疗程合理率 烧伤整形科 31 74.19% 95.65% 69.57% 17.39% 神经外二科 22 81.82% 55.56% 55.56% 5.56% 神经外一科 19 100.00% 94.74% 94.74% 26.32% 肾内科 22 9.09% 0.00% 0.00% 0.00% 手足外科 101 45.54% 23.91% 21.74% 41.30% 胸心外科 11 81.82% 22.22% 100.00% 11.11% 眼科 63 73.02% 84.78% 80.43% 17.39% 肿瘤二科 28 7.14% 50.00