常见输液并发症及处理.docVIP

持针座将导管全部送入血管 嘱患者松拳，松开止血带抽出金属针芯，打开调节器观察输液是否通畅。 无菌敷贴作密闭式无张力固定，并注明穿刺日期、时间、穿刺者姓名（工号）；用胶贴做交叉将钢针柄妥善固定。 根据患者病情调节滴速，必要时使用输液巡视卡（请您不要自己调速，在输液过程中若需要帮助请按床头铃，我们也会经常来看看您的），在次核对（××，药液已输上，手这样放舒服吗？） 协助患者取舒适卧位将呼叫器放于病人易取处并宣教呼叫器的使用（穿刺未成功：真对不起，给您增加痛苦了，再配合一次好吗？要不我另请一位护士老师来帮忙，好吗？） 离开时交代注意事项：不要将穿刺部位浸在水中，尽量不要压迫穿刺肢体（××，谢谢您的合作，为了保证留置针的正常使用，请您注意：洗手时不要将留置针浸在水中，睡觉时尽量不要往穿刺测压，为防止针头脱出药液外渗，活动时动作要慢一些） 清理用物，洗手，根据需要记录 使用时观察留置针通畅情况及患者主诉 输液完毕（谢谢您的提醒，对不起！请您稍等一下，我马上就来） 缓慢脉冲式推注2-5ml 封管液作正压封管或根据要求拔出留置针。 16、清理用物，洗手，根据需要记录 5 3 2 3 5 3 3 3 未推送软管扣3分 敷贴使用不正确扣3分，未注明时间扣3分 滴速不符合要求扣3分未核对扣2分 卧位不适扣1分，未宣教呼叫器的使用扣1分 未交代注意事项扣3分 未观察扣2分 封管方法不正确或撕除粘膜方法不正确扣2分 未洗手扣2分 效果评价20分 严格无菌技术操作和查对制度 操作熟练、规范，穿刺一次成功 关爱病人，沟通有效 静脉留置针期间病人掌握注意要点，无静脉炎发生 5 5 5 5 违反无菌操作原则查对不严格扣5分 穿刺一次不成功扣5分 关爱病人不够扣5分 交代病人不够扣2分，有静脉炎发生扣3分 13 从导入鞘内取出穿刺针 让助手松开止血带，病人松拳 左手中指按压导入鞘前端静脉，减少血液溢出 按下针尖保护按钮，确认穿刺针回缩至保护套内 将针尖保护套放入锐器收集盒 14 置入导管 用镊子夹住导管尖端，将导管匀速送入静脉 松开左手中指，固定导入鞘针翼 边送导管边撕开导管护套 置入导管至肩部位置时，嘱病人下颌靠近术侧肩膀，导管顺利通过后，头恢复原位 15 退出导入鞘： 置入导管10-15cm之后，即可退出导入鞘 按压导入鞘上端静脉，退出导入鞘，使其远离穿刺部位 16 劈开并移去导入鞘 劈开导入鞘并从导管上剥下 在移去导入鞘时注意保持导管的位置 17 继续置入导管：均匀缓慢地将剩余导管置入静脉至0刻度 18 抽回血，再次确认穿刺成功 如果回抽困难，将导管退出少许重新操作 抽回血不要超过圆盘 19 移去导引钢丝： 一手固定导管圆盘，一手撤导丝：移去导丝时，要轻柔缓慢 将导丝放入锐器收集盒内 20 正压封管，导管末端连接肝素帽或无针正压接头 21 清理穿刺点： 移去孔巾 用酒精棉签清洁穿刺点周围皮肤，切记不要刺激穿刺点 待干后可应用皮肤保护剂 22 固定导管，覆盖无菌敷料： 将体外导管放置呈“S”状弯曲。用胶布固定圆盘 在穿刺点上方放置4×4cm小纱布吸收渗血，并注意不要盖住穿刺点 覆盖10×12 cm无菌透明贴膜在导管及穿刺部位，贴膜下缘不要超过圆盘 用第二条胶布从圆盘下交叉固定导管，第三条胶布再固定圆盘 整理用物 23 x线检查： x线拍片确定导管尖端位置并记录检查结果 24 PICC穿刺后的记录： 记录置入导管的长度、胸片位置 导管的型号、规格、批号 所穿刺的静脉名称、臂围 穿刺过程描述--是否顺利、病人任何不适的主诉等 25 连接输液，观察流速并记录 26 向病人或家属解释日常护理要点并确认 后段修剪式PICC： 项目 操作方法 分值 扣分标准 操作前准备20分 护士准备：着装整齐，洗手、戴圆帽、口罩 病人准备：了解病情及出凝血时间，评估病人局部静脉与皮肤情况，解释操作方法，取得配合，签署置管同意书 物品准备：卷尺一把，止血带、无菌手套2副、PICC导管一个、穿刺包一个（2个换药碗，2把止血钳、大棉球6个纱布若干，无菌治疗巾2块、洞巾一块、剪刀1把）碘伏、75%酒精、NS100ml注射器1副，透明贴膜10cm×12xcm1张，无菌输液贴1包，小软枕1个，无菌手术衣、无菌大单各1件，污物桶1个 环境准备：房间紫外线消毒，使用隔帘，注意保护病人隐私；冬天注意保暖，环境清洁无尘 3 5 10 2 一项未做到扣1分 评估少一项扣分 用物缺一项扣0.5分 环境准备未做扣2分 操作方法与程序60分 备齐用物，推车携至病人床边，再次核对病人 解释操作目的