第一掌骨基底骨折探究.pptVIP

第一掌骨基底骨折 友谊医院骨一科 周卓浩 流行病学研究 第一掌骨骨折发病率仅次于第五掌骨骨折,占所有掌骨骨折的25%，在第一掌骨骨折中，约80%为基底骨折。 分型： 关节外骨折 关节内骨折 关节外骨折 多为横行及斜形骨折 骨折近端向掌侧、尺侧移位，骨折远端向桡侧、背侧移位 关节内骨折： Bennett骨折： 骨折线由内上斜向外下，进入腕掌关节内 骨折内侧可见一三角形骨块 骨折远端受拇长展肌的牵拉而致腕掌关节脱位 关节内骨折： Rolando骨折： 为第1掌骨基底部T或Y型粉碎性骨折，可伴有关节半脱位 临床表现： 减轻第一腕掌关节负荷 相对稳定的骨折断端 减少软组织损伤 纠正腕掌关节脱位 治疗重点 治疗 第一掌骨基底部骨折治疗方法较多，但归纳起来有三大类： 1、闭合复位外固定 2、闭合复位经皮固定 3、切开复位内固定 闭合复位石膏外固定 1、自前臂至拇指近节上一管型石膏，石膏未凝固前行手法复位 2、拇指外展位行骨牵引 3、用拇指将掌指关节向尺侧推压伴有左右旋转动作 4、拇指掌骨置于外展、掌指关节置于轻度屈曲位，直到石膏硬固为止 手法复位外固定优缺点： 1、操作简便 2、无手术创伤 3、费用较低 4、稳定性差，局部易致压疮 5、后遗症明显 常见后遗症： Livesly26年随访结果： Livesly26年随访结果 手部疼痛 畸形 拇指活动受限、力量减弱 创伤性关节炎 闭合复位克