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肌腱移植、末节指骨钻孔修复陈旧性锤状指畸形5例 　　作者：王兴刚，兰 国　 作者单位：464000 河南信阳，解放军71811部队医院 　　【关键词】 肌腱移植 末节指骨钻孔 陈旧性锤状指畸形 　　我院自2005年3月mdash;2009年2月采用肌腱移植、末节指骨钻孔修复陈旧性锤状指畸形5例，手术均一次成功，术后患指伸指功能恢复良好，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　患者共5例，其中男3例，女2例;平均年龄34岁。其中示指3例，中指1例，环指1例。受伤原因：挤压挫裂伤3例，刀割伤2例，合并末节指骨撕脱骨折、远指间关节脱位1例。伤后4例未行一期修复伸肌腱， 1例采用钢丝抽出止点重建后再次断裂，伤后13~25个月来院治疗。 　　1.2 手术方法 　　采用背侧Z形切口，暴露远节指骨和远侧指间关节，用3.5mm钻头在距远节指骨近关节面0.5mm处打孔，取同侧掌长肌腱长约3cm用3-0无损伤肌腱缝合线与伸肌腱近端吻合后，远端纵形劈成两瓣，自远节指骨背侧孔穿入从指骨掌侧穿出绕指骨两侧至背侧，用3-0无损伤肌腱缝合线与近端肌腱缝合，再用1.2mm克氏针自指尖逆行固定远侧指间关节,逐层缝合切口。无菌敷料轻松包扎。术后用保护支具固定患指近指间关节半屈位,远指间关节伸直位4周,4周后去支具、拔克氏针，开始主动功能锻炼。 　　1.3 结果 　　术后3~18个月随访，患指伸屈功能恢复良好，无再次断裂及功能不良者。 　　2 讨论 　　锤状指的治疗目的是恢复指伸肌腱的连续性，纠正指骨间关节畸形，最大限度地恢复功能。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗可以采用多种弹性或塑形支具将手指远侧指骨间关节固定在伸直位4~6周。国内学者多采用手指石膏管型固定，铝条支具固定远侧指骨间关节于过伸位6周，这两种方法用于新近发生的锤状指畸形，无骨片撕裂，不适于陈旧性锤状指畸形[1]。我们采用肌腱移植、末节指骨钻孔修复陈旧性锤状指畸形，避免了伸肌腱短缩强行用钢丝抽出法缝合后致后期难以愈合，或者再次断裂的风险。此法行肌腱移植后使伸肌腱松紧适度，且末端直接从末节指骨孔穿至掌侧绕指骨两侧至背侧缝合，术后肌腱愈合快，同时缩短了指骨固定时间，术后固定只需4周，患指功能恢复良好。 　　【参考文献】 　　1 顾玉东，王澍寰，侍德.手外科手术学.上海：复旦大学出版社，1999，434-436. 可以免费下载论文的浏览器---文献检索浏览器ZXJ10远端集成单元SM4I（技术简介） 更贴近更综合更方便的——远端集成单元 SM4I 信息时代的到来，人们对通信业务种类的需求越来越多。以全新的概念对传统电信网进行改造已不可避免。信息技术的发展趋势是电信、计算机、有线电视的“三网合一”。占整个电信网投资成本30%左右的交换局和用户终端这一段用户线部分，即所谓的“最后一公里”段，成为整个电信网发展的最后瓶颈，传统的模拟用户线连接无法适应用户对各种新业务的要求，尤其是集话音，数据和图象于一体的综合业务。目前综合业务接入网的应用，也给传统交换观念中增添了新的思路，我们设计出比以前更综合更便捷的交换系统——远端集成单元。它充分体现了交换机是多业务提供的核心，使ZXJ10大型交换机形成了一个容量灵活、升级方便的完整系列。 SM4I系统结构 2.1.一体化的机架结构 在整机结构设计时，将电源、监控、蓄电池、配线架等集中考虑，并且规定好各种电缆和光纤的走线方式，使得整个机架的设计一体化、方便化、美观化。更为独特的是每一层均为19英寸标准机框，可以单独插入其它厂家的标准19英寸标准机架。 1）用户电缆配线架MDF，包括保安器等； 2）光缆配线架ODF（包括熔结盘、珐琅盘等可选项），光缆一对； 3）UTP数据用户配线架，可选； 4）蓄电池或UPS电源，并可为用户提供外挂的蓄电池箱，以增加容量。 图二. SM4I 机架结构图 高*宽*深=1.6m*0.8m*0.65m 2.2.用户层 用户板：PSTN模拟用户板（24线/板）可以与ISDN用户板（12路/板）互换。RLM-I/480可插20块。 电源板：上下两框POWA电源互为主备。 MTT板：用于完成用户线的测试和在外线通讯断时为实现单元内自交换功能而提供TONE、DTMF，每一层中配1块。 DTI板：提供30B+D的接口或作为2M中继接口，每一框中1块，4路/板。 REPD板：环境监控，及为DTI或SP提供系统所需的时钟，两块时为主备用。（SP所需的2条8M HW和8M/8K本地时钟也可从CompactSDH插箱处引过来的）