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民营企业发展状况调查问卷 2012年6月 一、企业基本情况 企业名称： 企业地址： 市(州) 县(市、区) 乡(镇)　 　　　　　　 　 　　　 　　　　　 联系电话： 邮政编码： 企业成立时间： 年 月 企业规模： 登记注册类型： □ 1．有限责任公司 2．股份有限公司 3．私营独资 4．其他 主要业务活动(或主要产品)： 1. 2. 3. 行业代码 □□□□ 二、企业生产经营状况 单位：万元 2011年6月末 2012年6月末 1．产值（销售额） 2．产品库存 3．产品订货 4．生产能力（%） 三、企业财务状况 单位：万元 2011年6月末 2012年6月末 1．资产总计 2．负债合计 3．固定资产投资额 4．主营业务收入 5．增加值 6．利润总额 7．实缴税金 四、企业成本费用 单位：万元 2011年6月末 2012年6月末 1．生产成本 单位生产成本（每万元产品所需投入的生产成本） 其中：①原材料投入总额 每万元产品所需投入 ②燃料及动力总额 每万元产品所需投入 ③土地费用总额 每万元产品所需投入 ④劳动力成本总额 每万元产品所需投入 ⑤环保费用总额 每万元产品所需投入 每万元产品所需耗电量（度） 2．营业费用 3．管理费用 4．财务费用 五、企业人员情况 单位：人、万元 2011年6月末 2012年6月末 1．职工人数 2．工资总额 职工人均工资（元） 4．福利费 职工人均福利费（元） 5．参加养老保险人数 6．参加医疗保险人数 六、企业资金状况 单位：万元 2011年6月末 2012年6月末 1．流动资金总额 2．流动资金缺口 3．投资总额 4．投资资金缺口 5．融资金额 其中：①银行贷款 ②企业自我融资情况 ③国家及地方财政资金 ④资金用途： 用于固定资产投资 用于流动资金 七、企业现金流量 单位：万元 2011年6月末 2012年6月末 经营活动产生的现金流量净额 投资活动产生的现金流量净额 筹资活动产生的现金流量净额 八、企业科技创新 单位：%、个 2011年6月末 2012年6月末 研发费用占销售额的比重 主营业务中新产品的比重 研发人员占职工总数比重 企业拥有的发明专利数量 获省级以上知名商标数量 新产品的产值率（新产品的产值占企业产品总产值的比率） 九、其他 1．企业是否有“新三会” ①股东会 □ ②董事会 □ ③监事会 □ 2．企业是否有党和工会组织 ① 有党组织 ② 无党组织 ③有工会组织 ④无工会组织 3．今年企业主要产品价格变化 ①上涨 涨幅： % ②持平 ③降低 降幅： % 4．贵企业2012年下半年的固定资产投资意向是 ①加大投资力度 ②缩减投资规模 ③暂缓投资，维持现状 5．对2012年下半年该企业所属行业生产经营状况的基本判断是 ①乐观 ②一般 ③不乐观 ④不清楚 6．对2012年下半年本企业生产经营状况的基本判断是 ①乐观 ②一般 ③不乐观 ④不清楚 7．目前企业主要困难（依重要程度选填三项） 第一 □ 第二 □ 第三 □ ①企业成本增加 ②产品需求不足 ③资金短缺 ④融资困难 ⑤人才缺乏 ⑥信息滞后 ⑦其他（请注明： ） 8．企业进一步发展壮大最希望得到的融资支持是（依希望程度选填三项）