【2017年整理】肥料续展登记申报表.docVIP

肥料续展登记申请书 申请企业： 申请编号： （ ）肥续字 号 填表日期： 中华人民共和国农业部制 填 表 说 明 一、本表为生产企业向省级农业行政主管部门申请肥料产品 续展登记所用； 二、填表者应用黑色/蓝色钢笔/签字笔逐栏用正楷填写，或者直接打印，字迹应清晰可辨，不得涂改； 三、申请者应附表提交原登记证复印件； 四、申请临时登记续展的，如在临时登记有效期内出现抽查不合格情况，应附表提交产品复核检验报告； 五、申请正式登记证续展的，应附表提交产品复核检验报告； 六、本表由省级农业行政主管部门提供，申请者可从所在地省级农业行政主管部门指定的网站下载。 肥料续展登记申请表 产品通用名称 产品商品名称 登记证号 有效期 一、企业及法人信息 企业名称 生产地址 通讯地址 邮政编码 电话、传真 电子邮件 企业网址 法定代表人 联系电话 手机 技术负责人 联系电话 手机 经 办 人 联系电话 手机 续展次数 第 次 二、延续登记的原因（简述）： 三、产品有关信息（近5年） 年份 产量（万吨） 产值（万元） 销量（万吨） 销售地区及适用作物 四、产品被监督抽查情况信息 抽查时间 抽查部门 合格与否 不合格原因 整改情况 五、产品生产销售应用中存在的主要问题： 六、提交的延续登记资料目录 1、原产品登记证复印件； 2、有效身份证明文件复印件； …… 以上所填写信息真实有效，提交的资料真实合法。本产品对他人的知识产权不构成 侵权，对资料不真实或引起的知识产权侵权行为，本企业愿意承担由此造成的一切法律责任。 申请者法定代表人签字（公章）： 年 月 日 七、肥料登记机关受理意见： 注：农业部正式续展登记产品需由省级受理机构填写此栏。 ZYJ—401 设备交接清单 共 页 第 页 工程名称：桥口联合站安全隐患治理工程 单元名称：电气 序号 设备名称 型号及规格 单位 数量 备 注 接受单位： 接受代表： 年 月 日 移交单位： 移交代表： 年 月 日 ZYJ—401 设备交接清单 共 1 页第 1 页 工程名称：中原油气天然气处理厂1万 吨/年丁苯乳胶工程 单元名称：电气工程 序号 设备名称 型号及规格 单位 数量 备 注 1 防爆照明配电箱 XMB-1216N 台 2 2 防爆照明配电箱 XMB-416N 台 1 3 防爆照明配电箱 XMB-816N 台 1 4 防爆动力配电箱 XMB-606N 台 2 5 防爆动力配电箱 XMB-406N 台 1 6 动力配电柜 ZGC-2-改 台 1 7 动力配电柜 ZGC-1-改 台 1 8 低压配电柜 GGD2 台 5 9 照明配电箱 V306D 台 2 10 轴流风机 BT35-11-2.8A 台 28 接受单位： 接受代表： 年 月 日 移交单位： 移交代表： 年 月 日 ZYJ—401 设备交接清单 共 1 页第 1 页 工程名称：采油三厂卫38#站电力线路改造工程 单元名称： 序号 设备名称 型号及规格 单位 数量 备 注 1 电力变压器 S9-630/10/0.4KV 台 1 （甲供） 2 电力变压器 S9-630/10/1.14KV 台 1 （甲供） 3 户外高压SF6断路器 LW3-10 I 110/630-8 台 2 （乙购） 4 35KV氧化锌避雷器 HY5WZ-51/134W 组 2 （乙购） 5 高压快速跌落式熔断器 PRWG2-40.5HK 组 2 （乙购） 6 10KV氧化锌避雷器 HY5WS-10/30 组 3 （乙购） 7 动力配电箱 台 1 （乙购） 接受单位： 接受代表： 年 月 日 移交单位： 移交代表： 年 月 日