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申请编号:锡安危化（经）申字第 号 申请日期： 年 月 日 受理编号:锡安危化（经）受字第 号 受理日期： 年 月 日 危险化学品经营许可证 申 请 书 申请企业 锡山区 # # # 公司 经 办 人 　# # # 联系电话 138 # # # # # # # # 通讯地址 锡山区 # # 路 # # 号 填写日期 2012 年10月25 日 　 无锡市安全生产监督管理局监制 企业基本情况 企业名称 锡山区 # # # 加油站 注册地址 锡山区 # # 路 # # 号 企业类型 集体所有制（股份合作制） 营业执照注册号 32028#########8 联系电话 0510—686 # # # # # 邮政编码 214 # # # 主要负责人 # # 从业人员数量 8 安全管理人员数量 1 经营场所 地 址 锡山区# # 路 # # 号 产 权 自有□ 租赁■ 承包□ 现场是否有 危险化学品储存 是□否■ 储存场所 地 址 锡山区# # 路 # # 号 产 权 自有□ 租赁■ 承包□ 占地面积 （平方米） 3350 所处区域 化工集中区 □ 非化工集中区 ■ 经营类型 剧毒化学品经营 □ 易制爆化学品经营 □ 一般危化品经营■ 加油站□ 加油点 □ 成品油贸易 □ 仓储经营 □ 分装、充装或混配后经营 □ 有储存经营 □ 无储存经营 □ 经营方式 仓储经营□ 批发■ 零售□ 批发、零售□ 化工企业外设销售网点□ 原经营许可证编号 苏锡安危化（乙）字[B######] 原经营许可证有效期 2010.1.27-2013.1.26 申请单位意见： 主要负责人（签名）： （单位盖章） 2012年10月25日 申请经营危险化学品范围 经营一般 危险化学品 品名或危险性类项 是否有储存 最大储存量（吨） —— 仓储经营 储存方式 （仓库、储罐） 所储存危险化学品品名 最大储存量（吨） 无 经营 剧毒化学品 品名 是否有储存 最大储存量（吨） 是否有储存 无 经营易制爆化学品 品名 是否有储存 最大储存量（吨） 是否有储存 无 分（充）装、混配后销售 品名 最大储存量 （吨） 所使用的危险化学品 最大储存量 （吨） 加工生产规模（吨/年） 无 危险化学品贮罐区基本情况登记表 贮罐区名称 储罐区 在厂区的位置 南侧 所处环境功能区 非化工集中区 贮罐区面积（m2） 150.5 贮罐数（个） 4 两罐间最小间距（m） 0.5 有无防护堤 有 防护堤内面积（m2） 150.5 有无消防通道 有 贮 罐 序号 容积（m3） 贮存物质 最大贮量（t） 物质状态 进出料方式 投用时间 1 20 硫酸 13.43 液态 管道 2012.2.7 2 15 盐酸 10.075 液态 管道 2012.2.7 危险化学品重大危险源 基本情况 重大危险源级别 —— 重大危险源备案号 —— 构成重大危险源 各子单元名称 —— 主要安全监测 监控措施 —— 危险化学品仓库区基本情况登记表 仓库区名称 —— 在厂区的位置 所处环境功能区 库区面积（m2） 库房数 （个） 相邻库房最小间距（m） 库房情况 序号 贮存面积（m2） 火灾危险性 类 别 贮存物质 最大贮量（t） 物质状态 投用时间 危险化学品重大危险源 基本情况 重大危险源级别 重大危险源备案号 构成重大危险源 各子单元名称 主要安全监测 监控措施 申请编号:锡安危化（经）更字第 号 申请日期： 年 月 日 受理编号:锡安危化（经）受字第 号 受理日期： 年 月 日 危险化学品经营许可证 变 更 申 请 书 申请单位 无