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第七章 脊髓疾病 学习要求 掌握脊髓的解剖生理和损害的临床表现，急性脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症、脊髓亚急性联合变性的临床表现、诊断和治疗措施；熟悉脊髓血管病、脊髓蛛网膜炎的临床表现、诊断和治疗；了解放射性脊髓病的临床表现、诊断和治疗。 一、 选择题 A型题 1.平肋缘水平属下列哪个脊髓节段支配？ A C8脊髓节段 B T2脊髓节段 C T4脊髓节段 D T6脊髓节段 E T8脊髓节段 2.患者睁眼能站稳，闭目则难以站立是由于： A 视觉中枢受损 B 中央后回受损 C 前庭神经受损 D 脊髓后索受损 E 丘脑病变 3.关于深感觉传导束： A 第二级神经元在脊髓后角 B 由内向外依次来自颈、胸、腰、骶 C 受损易出现昂伯氏症阳性 D 薄束在楔束的外侧 E 在脊髓前联合交叉 4.分离性感觉障碍易出现于： A 脊髓灰质炎 B 脊神经炎 C 脊髓空洞症 D 髓外肿瘤 E 格林巴利综合症 5.膝反射消失可能受损的部位是： A T7-8 B T9-10 C L2-4 D S1-2 E S2-3 6.脊髓半切综合症不正确的是： A 最常见的是髓外硬膜内肿瘤 B 同侧相应节段感觉过敏和根性疼痛 C 同侧损害平面以下的上运动神经元受损 D 对侧痛温觉缺乏 E 对侧深感觉缺乏 7.脊髓压迫症最多见的原因是： A 炎症 B 肿瘤 C 外伤 D 退行性变 E 出血 8.急性脊髓炎最常见的受累部位是： A T3-5 B C3-5 C L3-5 D T10-12 E L1-2 9.鉴别髓内肿瘤和髓外肿瘤最可靠的体症是： A 有无腱发射亢进 B 有无分离性感觉障碍 C 有无夏科关节 D 有无截瘫 E 有无大小便失禁 10．急性脊髓炎和脊髓压迫症鉴别最有价值的是： A 压颈试验通畅 B 有无脊髓休克 C 起病缓急 D 脑脊液的改变 E 症状的轻重 11.有关脊髓空洞症错误的是： A 发病年龄通常在20—30岁 B 起病进展缓慢 C 常见有夏科关节和皮肤营养障碍 D 延髓空洞症常单独出现 E 常合并脊髓其它畸形 12.脊髓亚急性联合变性： A 常由叶酸缺乏所致 B 以皮质脊髓束和脊髓丘脑束受损为主 C 常累及脑神经 D 括约肌障碍出现较晚 E 极少出现精神症状 B型题 A 高颈髓 B 颈膨大 C 胸髓 D 腰膨大 E 脊髓圆锥 13.会阴部感觉缺失伴尿失禁,四肢运动可： 14．四肢呈上运动神经元瘫痪，伴呼吸困难： 15.鱼际肌萎缩，膝反射亢进 16.胸部束带感，膝反射亢进 17.膝反射消失 X型题 18.关于运动神经元病： A 常侵犯运动神经元和锥体束 B 可同时有上和下运动神经元受损的体症 C 可有肌无力和肌萎缩 D 常累及括约肌 E 颈髓前角细胞是最常受累的部位 19.运动神经元病常需和下列疾病鉴别： A 脊髓肌萎缩症 B 颈椎病 C 脊髓空洞症 D 特发性震颤 E 良性肌束震颤 20.急性脊髓炎的临床表现： A 病前常有感染或疫苗接种史 B 急性起病，较早出现脊髓休克 C 损害平面以下传导束型感觉障碍 D 脑脊液压力增高明显 E 可有大小便功能障碍 21.下列治疗措施适于急性脊髓炎急性期的是： A 激素 B 维生素 C 抗生素 D 免疫球蛋白 E α-甲基酪氨酸 22.脊髓空洞症的病因可能有： A 先天性发育异常 B 机械因素 C 脊髓血液循环异常 D 遗传所致 E 自身免疫性原因 23.脊髓空洞症的诊断： A 磁共振是确诊的首选方法 B 脑脊液检查多正常 C X线可发现夏科关节 D 如合并其它先天性积畸形更支持诊断 E 延迟CT扫描可显示空洞影像 2