心电图2009-5题材.ppt

初始向量显示心肌梗死特征 终末向量显示右束支传导阻滞特征 心肌梗死合并右束支传导阻滞 ? 心肌梗死合并左束支传导阻滞 诊断较为困难，原因： 左束支传导阻滞影响QRS起始向量，故可掩盖心肌梗塞的异常Q波。 左束支传导阻滞的继发性ST-T改变，可抵消心肌梗塞的原发性ST-T改变。 小结：急性心肌梗死ECG的特征性改变 异常Q波(QS波) ST抬高 T波倒置 并具有动态演变规律。 三者同时出现 三 .心肌缺血 心肌缺血影响心室肌复极，出现ST-T的异常 ST-T改变还可见于 其他器质性心脏病 电解质紊乱及药物的影响 自主神经调节障碍 继发性ST-T改变 所以： 在心肌缺血心电图判断时 一定要结合临床，强调动态改变 心肌缺血心电图类型 （一）缺血型改变 心内膜下心肌缺血：对应导联出现高大的T波 心外膜下心肌缺血：对应导联出现T波倒置 （二）损伤型心电图改变 心内膜下心肌损伤时，心外膜导联ST段压低， 心外膜下心肌损伤时，心外膜导联ST段抬高。 心肌缺血临床类型 急性冠状动脉供血不足 典型心绞痛 变异性心绞痛 慢性冠状动脉供血不足 急性冠状动脉供血不足 1、典型心绞痛（冠脉狭窄基础