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应重视药品最小规格剂量单位再分零使用时存在的问题 药品使用时，剂量不足达不到预防、治疗和诊断疾病的目的，剂量偏大则易引起中毒反应【1】。因此，临床医师在设计患者的用药方案时，常常综合病情、年龄、药物相互作用等因素将剂量折算得非常精确，有时所用的单剂量不一定就是药品最小规格剂量单位的整数倍，于是药品最小规格剂量单位再分零使用就成为了必然，如1/2片、2/3包、1.3mg（整支5mg）等等。 １、药品最小规格剂量单位分零使用的现状 药品最小规格剂量单位再分零使用的现象常见于儿科、精神科和内科。随机抽取５日的处方，整理归类出儿科、精神科、内科和其它各科处方，并每科随机抽取处方200张。若处方中有药品使用最小规格剂量单位的1/3量，则归入1/3量的处方；若处方中有药品使用最小规格剂量单位的1/2量，则归入1/2量的处方；既没有用1/3量，也没有用1/2量，而出现其它小于药品使用最小规格剂量单位的量，则归入其它处方，统计结果见表１。 表1药品最小规格剂量单位再分零使用处方统计 科别 1/2量的处方（张） 1/3量的处方（张） 其它处方（张） 百分比 儿科 52 9 35 48% 精神科 28 3 1 16% 内科 10 1 1 6% 1.1 儿科用药 一方面，儿科用药的剂型、规格远不及成人用药齐全，注射液基本没有儿科专用规格；另一方面，儿科用药中又有早产儿，新生儿、婴儿、幼儿、儿童的区别，其脏器发育程度不一致，用药更为复杂，剂量折算要求更精确。所以，药品最小规格剂量单位再分零使用处方在儿科中所占比例最高，约达48%。如圣诺灵注射液0.165g(0.125g/支)、臣功再欣颗粒剂1/3包、复达欣注射液0.7g（1g/支）等。 1.2 精神用药 该类药品的不良反应较大，而患者对药品的耐受性，敏感性亦大不相同，因而有些患者用药的单剂量是最小规格剂量单位的几倍，而有些则是最小规格剂量单位的几分之一。并且，精神科药品大多需要从小剂量开始渐渐加药至治疗量，以后又逐渐递减至维持量或停药，而这些渐用量的增减也涉及到最小规格剂量单位再分零使用的问题。所以，药品最小规格剂量单位再分零使用处方在精神科处方中所占比例也较高，约为16%。如氯氮平片（25mg/片）1/2片、美抒玉片（50mg/片）75mg等。 1.3 内科用药 一般药品规格是以成人用药常用剂量为标准设计的，所以20岁－50岁患者较少于最小规格剂量单位使用药品，但６０岁以上老年患者和一些肝肾功能不全的患者小于最不规格剂量单位使用药品则较为常见。药品最小规格剂量单位分零使用处方在内科所占比例约为6%。林勇【2】等认为，老年患者在应用地高辛治疗时，如果病情不是很急，建议从小剂量开始，即0.0625mg，1～2次/日，然而这个单剂量是地高辛片(0.25mg/片)的1/4片。常见的还有阿米卡星针(0.2g/支)0.3g、氢氯噻嗪片(25mg/片)12.5mg等。 3其他科用药 其他名科药品最小规格剂量单位再分零使用较少时，但也偶有涉及。 ２　药品最小规格剂量单位再分零使用的具体执行 1注射用药品 注射用药品最小规格剂量单位再分零使用的执行者一般为护士（目前，注射液混合工作在基层主要由护士负责）。最小规格剂量单位再分零使用注射液时要进行剂量和体积之间的换算，如氨茶碱注射液（25.mg（10ml／支））需用40mg，则换算成体积为：40mg×10ml／250mg=1.6ml；圣诺灵注射液（0.125g／支）用0.11g，具体操作方法为，取１支圣诺灵注射液稀释至10ml，抽取8.8ml使用。由于护士的工作量较大，操作中一般采用心算，并且大多不进行核对，于是就可能忙中出错，而该类差错又具有隐匿性（一般不注明换算后的体积数）。为防止该类差错的发生，药师最好在发药换算好体积数，并在药袋上写明，如氨茶碱注射液40mg（1.6ml）、圣诺灵注射液0.11mg（稀释至10ml，取8.8ml），护士便一目了然。另外，抽取小剂量药液时，要选择合适的注射器【3】。地塞米松注射（5mg（1ml ／支）1.5mg（0.3ml），就应选用1ml注射器。举一个例，某处方用生理盐水注射液250ml、青霉素钠320万ＩＵ、地塞米松注射液1.5mg（0.3ml），护士抽取青霉素钠用20ml注射器，若为图方便和省料，抽取地塞米松注射液也用原20ml注射器，凭经验抽取数滴，其剂量准确性就很难保证。据报道，临床曾发生因654－2注射液抽取剂量偏大而致小儿面红烦躁的案例。 2.2口服药品 口服药品最小规格剂量单位再分零使用的执行者大多是患者或其家人。他们对单次剂量准确性观念较为模糊，加之有些片剂为类圆球形，中间无凹痕，或为糖衣片，分成1/2片已经很难了，若需分成1/3片、1/4片更不易。对些，患者常常抱怨，用药依从性也大为降低，如将早