心脏瓣膜病与心肌炎(游琼)题材.ppt

【治疗】 原则：针对充血性心力衰竭和各种心律失常，预防猝死、栓塞，提高生活质量、延长生存。 一般治疗: ※ 预防感染、控制糖尿病、高血压 ※ 避免其他损害心肌的因素 ※ 低盐、休息 ※ 戒烟酒、补充B族维生素 ※ 抗凝 第一节 扩张型心肌病（ Dilated Cardiomyopathy，DCM） 【临床表现】 （一）症状 “呼吸困难、晕厥和心绞痛”为常见三联征 1.呼吸困难：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿 2.心绞痛：常由运动诱发，休息后缓解 3.晕厥或黑朦：见于1/3的有症状者。多发生于直立、运动中或运动后即刻，少数在休息时发生，由于脑缺血引起 4.猝死（室颤） 第三节 主动脉瓣狭窄（ aortic stenosis,AS ） 【临床表现】 （二）体征 1.心界：正常或轻度向左扩大，抬举性搏动 2.心音：第一心音正常，第二心音减弱或消失，A2逆分裂。可闻及第四心音 3.心脏杂音：收缩期喷射性杂音 在第一心音稍后或紧随喷射音开始，止于第二心音前，为吹风样、粗糙、递增－递减型。胸骨右缘第2肋间最响，主要向颈动脉传导，常伴震颤 4.细迟脉（pulsus parvus et tardus）、SBP