急危重症患者静脉通路的建立与管理3月李爱容.pptVIP

急危重症患者静脉通路的建立与管理 大外科：李爱容 急危重症患者？ 急危重症病人管理的特点 时间性： 发病1小时内抢救为黄金时间 发病6小时内为抢救白银时间 发病6小时以上称白布单时间 复杂性：急危重症病人的健康基础不同，年龄悬殊大，病史叙述不详，疾病种类复杂，病情发展不同；同时，医务人员专业知识、工作经验和技术水平又参差不齐，增加了急救医疗工作的复杂性。 条件性：由于各类各级医院的性质和任务不同，医疗设备、技术力量、人员素质、管理水平和抢救条件都有所不同，故救治水平高低、质量优劣受诸多条件影响的。 静脉通路建立的紧迫性、必要性 何时建：医生来之前 静脉通路建立的紧迫性、必要性 医生来后（下医嘱后） 静脉通路建立的紧迫性、必要性 　《护士条例》第十七条 护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医生；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。 穿刺部位的选择—中心静脉导管 CVC置入首选锁骨下静脉，而不是颈静脉或股静脉； PICC置入的穿刺部位选择： 可选静脉有：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉和肱静脉。 对于新生儿和儿童患者，还可选择：颞静脉、头部的耳后静脉、下肢大隐静脉 穿刺部位应该避开触诊疼痛区域 选择穿刺部位应避开接受乳腺手术清扫腋窝淋巴结的、接受放射治疗的，或淋巴水肿的上肢末端，或脑血管