急性中毒的标准化救治.pptVIP

急性中毒的“标准”化救治Standard treatment of acute poisoning —— 解读日本急性中毒标准化救治“指南” 中国医科大学一院急诊科 刘志 以1997年的AACT/EAPCCT的Position statement(共识）作为参照，复习英文及日文相关文献各460篇和63篇（共524篇）作出以下“指南”。 2002年4月（草案）→同年7月的第24次日本中毒学术会议征求意见及讨论，2008年3月发表“急性中毒标准诊疗指南”。 1. 消化道除染（基本治疗） 2. 强制利尿 3. 血液净化 4. 对症治疗：呼吸管理、循环管理、体温管理、抗惊厥（抽搐）。 基本治疗 1. 消化道除染 1）洗胃 左侧卧位，回收率受服毒到洗胃时间的影响 △ 服毒后1小时以上→回收率↓ △ 误吸肺炎 AACT/EAPCCT的Position statement指出： 洗胃不应作为常规救治手段，因为随着服毒后时间的延长，除毒率↓，且没有证据说明洗胃可改善临床预后的依据。认为服毒可能达到危及生命用量，且服毒后1小时内可考虑洗胃。 1997年发表Position statement后2年，1999年欧美洗胃施实率降至14.4%。 （1） 适应症 △ 服用高毒性毒物1小时以内 △ 1小时以上，但服用量大，或强