急性肺栓塞诊断与治疗指南解读第三部分.pptVIP

急性期治疗 急性期治疗 （三）抗凝治疗时程（因人而异） 诱发型PE：暂时性或可逆性危险因素，如手术、创伤、制动、妊娠、口服避孕药或激素替代治疗所诱发。如果暂时性危险因素已经去除，推荐口服抗凝治疗3个月。 急性期治疗 （三）抗凝治疗时程（因人而异） 无诱因PE：复发风险高于诱发型PE，应给予口服抗凝治疗至少3个月； 是否具有长期的高复发风险：（1）既往有1次以上的VTE发作；（2）抗磷脂抗体综合征；（3）遗传性血栓形成倾向；（4）近端静脉残余血栓；（5）出院时超声心动图检查存在持续性右心室功能障碍。 急性期治疗 （三）抗凝治疗时程（因人而异） 出血危险因素主要有：（1）高龄（尤其70岁）； （2）既往胃肠道出血史；（3）既往卒中史，无论出血性还是缺血性；（4）慢性肾病或肝病；（5）联用抗血小板治疗；（6）其他严重急性或慢性疾病；（7）抗凝治疗管理不善；（8）未严格监测凝血功能； 急性期治疗 （三）抗凝治疗时程（因人而异） 对于首次发作的无诱因PE且出血风险低者，可考虑长期抗凝治疗； 对于复发的无诱因DVT或PE患者，建议进行长期抗凝治疗； 长期抗凝并非终生抗凝，仅指抗凝治疗时程不限于急性发作后3个月，需定期评估，根据复发和出血风险，决定是否停用抗凝治疗。 急性期治疗 （三）抗凝治疗时程（因人而异） 肿瘤合并PE：活动期肿瘤是VTE复发的重要危险因素，发生PE后建议长期抗凝治