急性呼吸窘迫综合症的急救护理.pptVIP

急性呼吸窘迫综合征的急救及护理 定义 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。ARDS是SIRS（系统性炎症反应综合征）在肺部的一个较突出的表现，ARDS已有MODS的倾向，或者是MODS的首发器官。 病因 肺内因素： 1、化学性因素：如吸入毒气、烟尘、胃内容物及氧中毒等（注意：长时间、持续性纯氧或高浓度氧气吸入也可引起ARDS）。 2、物理性因素：如肺挫伤、放射性损伤等。 3、生物性因素：如重症肺炎。 病因 肺外因素：严重休克、感染中毒症、严重非胸部创伤、大面积烧伤、大量输血、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒等。 发病机制 发病机制尚未完全阐明 致病因素的直接损伤，多种炎症细胞及其释放的炎性介质和细胞因子间接介导的肺炎症反应 引起肺泡膜损伤，毛细血管通透性增加和微血栓形成 肺泡上皮细胞损伤，表面活性物质减少或消失，加重肺水肿和肺不张 从而引起肺氧合功能障碍，导致顽固性低氧血症 ARDS病理改变分期 渗出期 毛细血管内皮损伤，大量血浆渗出 肺泡、肺间质水肿、肺淤血、肺泡不张（肝样变） 肺小动脉内微血栓 这一时期肺功能↓与肺含水量成正比，称湿肺 约经72小时后，透明膜形成 增生期（1-3周以后） Ⅱ型上皮细胞增