急救医学第八章急危重病人的监护.pptVIP

第二节 危重病情监测技术 （二）血肾功能监测 1．内生肌酐清除率（Ccr） 正常值为成人80～120ml/min，老年人随年龄增长有下降趋势。它是判断肾小球损害的敏感指标，可用于评估肾功能损害的程度及指导肾衰竭的治疗。 2．血清肌酐（Scr） 测定血中肌酐浓度可作为判断GFR受损的指标，敏感性较高。参考值为全血肌酐88.4~176.8μmol/L； 血清肌酐或血浆肌酐，男性53~106μmol/L，女性44~97μmol/L。 急救医学 第二节 危重病情监测技术 3．血尿素氮（BUN） BUN主要经肾小球滤过随尿排出，肾小管也有排泌。 参考值为：成人3.2~7.1mmol/L 儿童1.8~6.5mmol/L。 4．BUN ／Scr 肾功能正常时BUN ／Scr通常为10／1。 当BUN ＞8.9mmol/L时，即为氮质血症。 急救医学 第二节 危重病情监测技术 （三）诊断性试验 1．补液试验 鉴别少尿是否因血容量不足所致，但心肺功能不全者不宜进行。按体重的1%~1.5%输入，成人量一般为500~700ml。液体的种类依病情而异，速度以30min静脉输入为宜。若输液后尿量増至40ml/h以上，表示血容量不足；若尿量不增加，则表示可能有肾血管痉挛或肾实质损害。 2．利尿试验 可先用20%甘露醇125~250ml，静脉快速滴入。若尿量仍无增加，可再用呋