抗乙肝病毒治疗的现状与未来-哈尔滨肝病医院.pptVIP

拉米呋啶治疗期间ALT升高的可能原因 肝炎相关性 ● HBeAg血清转换 ● 疾病波动 治疗相关性 ● 对治疗不顺应 ● 出现HBVYMDD变异株 伴发病 ● 酗酒 ● HAV，HCV感染 其他药物性肝损 结论 拉米呋啶治疗慢性乙肝 5年的疗效和安全性 －5年拉米呋啶治疗耐受良好 －ALT 2?ULN者HBeAg血清转换率达77％ －YMDD变异发生率高，但仍有38％患者出现HBeAg血清转换率 开发新的抗病毒药 有效药物的联合应用，提高疗效，减轻毒副作用，降低病毒变异 序贯疗法，抑制HBV复制－选择性药物 中西医结合，取长补短，有机组合，提高疗效（科研） 基因治疗，实验－临床需要解决的问题，（制剂、成本、疗效、方法、安全性等） 新的核苷类药物 核苷类似物，有抗HBV活性 口服吸收好、细胞内半寿期长，每日一次给药 体外研究证实，对HBV野生株和YMDD变异株都有抑制作用 有抗HIV的广泛研究基础 大剂量（60mg或120mg）使用20周以上时，有明显肾毒性，表现为肾小管性酸中毒、磷酸盐消耗、轻度肾衰，停药后肾毒性可恢复正常 初步研究证实：阿德福韦治疗YMDD变异株有效 有待研究：最佳剂量、疗程、长期治疗的安全性 疗程1－6月时，未发现阿德福韦耐药株 17例 10－30mg，1/d，12月 所有患者HBV水平下降 大多数HBV－DNA转