教学查房-创伤性脾破裂1.pptVIP

术后护理诊断及措施 术后的护理诊断 舒适度的改变：与手术创伤有关 02 有感染的危险：与手术，脾切除后抵抗力下降有关 04 营养摄入不足：与术后禁食、手术创伤组织修复需要量增加有关。 03 有体液不足的危险：与术后禁食、术中失血有关 01 术后的护理诊断 部分自理受限：予患者术后卧床、体能虚弱有关等有关。 06 有导管滑脱的危险：与活动，引流管固定有关 07 焦 虑：与担心手术预后有关。 05 潜在并发症：腹腔出血、血小板增多、膈下脓肿、静脉血栓、脾热、术后早期肠梗阻 08 术后 1 1.遵医嘱予以补液治疗，维持水、电解质平衡； 2.定期复查血生化指标，及时作出调整。 3.注意观察尿量，心率，血压及出入量情况。 护理措施 明确体液不足的原因，对症处理，纠正体液不足 目标 有体液不足的危险 术后 2 1.生命体征平稳后，协助患者取半坐卧位， 减轻切口张力，定时翻身。 2.评估疼痛的部位、性质、持续时间。 3.做好心理护理，与病人交流转移其注意力，指导其深呼吸减轻疼痛。 4.遵医嘱常规镇痛，并观察药物的疗效及不良反应。 护理措施 卧位适宜，病人无诉疼痛等不适。 目标 舒适度改变 术后 营养摄入不足 3 1.禁食期间遵医嘱予静脉补液，维持水、电解质平衡。 2.待肛门排气，肠蠕动恢复后根据医嘱饮食并观察进食后有无腹胀，腹痛。 3.保持口腔清洁，做好口腔护理，增进食欲。4