儿科呼吸道感染抗生素的临床应用及探究.ppt

儿科抗生素的临床应用及选择 绍兴市妇幼保健院张霖 抗生素是一把双刃剑，既可以控制细菌感染，也可以诱导细菌耐药。 因此，在选用抗生素时要有一个一大三小原则： 即要在治疗中获得最大的疗效；最小的毒副作用；最小的诱导细菌耐药；最小的耐药转移。 一、医生对将要使用的药品和使用方法要有足够的了解，包括 ： 药效学/药动学= PD/PK = Pharmacodynamics / Pharmacokinetic T1/2:半衰期；血浆药物浓度下降一半所需要的时间．　 Tmax/h：平均达峰时间/小时； Cmax：平均血药浓度； AUC24：24小时药时曲线下面积（表观面积）；大小反映药物进入血循环的总量． MIC50和MIC90＝最小抑菌浓度； MBC＝最小杀菌浓度； 抗生素后效应（Post Antibiotic Effect）将细菌暴露于浓度高于ＭＩＣ的某种抗菌药后，再去除培养基中的抗菌药，去除抗菌药后的一定时间范围内细菌繁殖不能恢复正常，这种现象称为ＰＡＥ； 浓度依赖型抗生素； 时间依赖型抗生素； 药品不良反应(Adverse Drug Reaction，ADR)； 药品不良事件(Adverse Drug Event，ADE)； 不良反应的预防和抗生素持效时间。 重点掌握下面几个问题 ⑴ 建立血药浓度必须高于MIC并大于40％～50％的时间 (％T