瑞替普酶急诊溶栓治疗的新观念幻灯片.pptVIP

人造血及超声波增强剂的一些氟碳化合物 在低频率（39 KHz）超声波的照射下，可增加血栓破碎的程度，增加t-PA的溶栓效果。 其机制认为超声波照射后氟碳化合物产生微小气泡，对血栓有直接破坏作用，还有学者认为通过增加t-PA渗入血栓内部的速度，也起一定作用。这类化合物主要有Dodecafluoropentane(DDFP)、 Perfluorohexane(PFH)、Perfluorotriethylamine(PFTA)、 Perfluorooctyl bromide(PFOB)、Perfluorodecalin(PFD)等。 温度 由于血栓溶解过程为酶促反应，绝大多数溶栓药物本身也是酶，而酶的活性与温度呈正相关，故提高反应温度能加快血栓溶解速度。 采用超短波及射频等物理方法加热肺，从而可提高通过心脏血流的温度，有可能加速血栓溶解。正在进行通过提高血液温度增加溶栓效果的体外研究。另外，经胸壁表面进行激光照射是否也能提高溶栓的效果，尚未见报道。 t-PA起效的最重要影响因素是 PAI－1(plasminogen inhibitor type-1)，如能开发出完全抑制PAI－1活性的t-PA衍生物，将增强急性心肌梗死的溶栓效果。 溶栓的时辰节律 近来有研究表明午前与午后比较 PAI－1的血浓度较高，也就是说存在高凝和低纤溶状态。 这与AMI清晨发生率较高有一定关系。 但是对于溶栓治疗